摘要：医院是城市中典型的功能性建筑,它具有综合性和复杂性的特点,对规划设计、工程建设和工程管理具有更高的要求。因此在医院项目的建设过程中，相关人员必须更加重视设计和管理环节，更好地运用科学的工程管理思想，明确项目管理的重点，采取可靠的管理对策，已完成医院项目的建设。
关键词：医院建筑；项目策划；项目管理
医院建设工程项目管理需要从项目实际需求出发,充分掌控项目建设中的各种细节问题，确定项目的总体建设目标。本文系针对医院项目两个阶段的重点环节进行针对性研究，并根据实际内容进行对策探讨。
一、医院项目策划阶段的重点内容与对策研究
1、医院建设项目策划阶段规划环节
本文针对医院建设项目管理所涵盖的工作内容进行探讨, 首先从项目规划设计方面进行论述。规划方案应基于我国颁布的相关标准进行总体规划设计，此外还应考虑医院建筑使用者的心理和生理特性。项目管理方需要和医院各医技科室以及工程设计单位进行沟通，以确定医院大楼内的布局规划和各部门的内部设计，并明确每个功能区的平面设计工作任务。例如在进行关于医院器材电路以及各供电箱的设计时，需注意技术对接问题以及与信息管理部门的沟通，确保电路的安全性与稳定性，应注意技术对接过程中细节上的处理[2]。当设计方案中发现问题时,应立即与有关人员联系，确保设计人员能进行及时调整力求在设计规划阶段做到完整性、统一性，以便后续施工阶段顺利进行。
2、医院建设项目策划阶段报审环节
医院建筑项目涉及多个政府部门，每个审批流程中都有众多的预批准条件。设计方案阶段及初步阶段均需要建管委、卫计委、规划、环保、绿化、民防、消防等职能部门联合审批，项目管理方应做好与各部门对接工作，及时汇集各方意见反馈给设计单位完善设计方案，加快项目推进效率。可行性研究以及概算阶段，项目管理方应联合医院方、设计单位、财务监理等单位做好需求分析工作，避免缺项漏项的产生尽量完善可研及概算报告，方便后续项目的投资控制管理工作。此外还需注意政府新政策新办法，项目管理方需与时俱进充分掌握相关流程，提高工作效率，例如上海各施工项目自2019年开始需在一网通办联审平台报审，项目管理方应从网站注册到规划审批结束进行全过程掌握，提高新项目报审效率。
二、医院项目实施阶段的重点内容与对策研究
1、医院建设项目实施阶段投资控制环节
医院建设项目一般属于政府投资项目，投资控制是项目管理工作最重要的环节之一。项目管理方应对项目总投资按阶段进行划分，制定每个阶段的投资控制要点，其中项目实施阶段是项目投资的主要阶段，也是资金投入的最大阶段。首先项目管理方应全面熟悉概算审核报告的各分项内容，明确概算审核报告为本项目的投控依据，并从以下几个方面进行投资控制管理：
（1）招标工作及合同签订环节均要求财务监理出具审核意见，重点是合同支付、索赔等经济条款，并对执行情况进行动态检查。
（2）督促施工单位中标后尽快编写施工图预算，要求财务监理尽快审核，作为投资控制目标的预警及工程款支付的依据。
（3）联合施工单位及财务监理单位制定年度资金使用计划，并要求财务监理按季度出具项目投资动态分析报告，以便对投资目标及时调整。
（4）严格审查项目变更及签证内容。要求变更提出方提交书面申请并附上相关规范文件经现场各方确认，财务监理除对报价审核以外还需要审查此变更是否属于本项目合同范围内，经各方审核完成后上报建设单位批准方可实施。此外如需动用不可预见费则需要建设单位上报上级主管部门（财政）调整。
（5）竣工结算阶段联合施工监理与财务监理严格审查分部分项或整体工程款结算。
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项目管理方在投资控制的管理工作中，应与财务监理、施工监理等单位加强配合，从招标及合同环节、预算环节、投资分析环节、项目变更环节到竣工决算等，实行全过程投资控制。
2、医院建设项目实施阶段进度控制环节
在项目实施阶段，项目管理方应提前制定项目总进度计划、专业分包招标计划及其他分项计划。要求各参建单位根据总进度计划编写年度计划、季度计划、月度计划，要求总包单位编写详细施工进度计划向建设单位及相关主管部门做报告，实行挂图作战责任制。
医院项目由于涉及科室众多故结构较为复杂，特别是部分医技科室有单独的净化要求需在施工前完成环评、防辐射检测等预评价工作，此外此类科室也需要具由专业资质的专业分包以及设备厂家来配合施工，往往因此而导致进度延误。因此作为项目管理方应不断吸取其他项目的经验教训，同时对进度完成情况实施动态跟踪检查，做到及早发现问题及时解决问题。
如果涉及医院改建项目还需考虑边运营边施工的状况，项目管理方需在项目开工前制定分区域施工计划，先行确定施工顺序及配套的搬迁方案，在保证进度的前提下还要保证医院的正常运行，对项目管理方有着更高的要求。如医院改建项目常见的暖通改造工程中，因改造时需要医院停止采暖或制冷，故只能安排在每年三、四月份或十、十一月份进行。要求施工单位提供各区域的专项方案以减少各工序之间搭接时间，实际施工过程中集中力量分段实施、加大人力及物资的投入，在规定时间内完成暖通改造工作从而保证医院正常运营。
所以项目管理方应对进度进行统筹安排，把握每一个步骤的项目管理细节，在实际施工过程中还应考虑到其他不可预测的风险因素对项目总进度的影响，从而进行合理规划，已保证工程可以高质量的按期竣工。
3、医院建设项目实施阶段质量控制环节
质量控制是建设工程项目管理的主要控制目标之一。项目管理方的质量控制需紧紧依托施工单位和监理单位，通过施工单位和监理单位落实质量控制措施：
（1）要求施工单位建立质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系。确保人员持证上岗；对于施工机械做到定期检测、维护及保养工作，特殊机械设备做到专人专用使用制度；对于施工材料做好检测工作并及时建立台账，在确保材料质量和性能不影响工程总体质量的前提下尽可能使用无毒性环保材料；充分熟悉施工图提出疑问以书面形式提出，参加由项目管理方组织的设计交底；根据招标文件、施工图及相关规范编写符合现场实际情况的施工组织设计提交监理单位审核；每道工序开始前组织安全技术交底。
医院改建项目中由于院方对现场设施管线（氧气管道，医用设备带等）较为熟悉，项目开工前管理方组织医院及各参建单位进行现场交底，明确施工现场移交时间。施工单位现场围挡、材料堆放等平面布置，还需征得院方同意，不影响运营要求。
此外由于医院相关人员对建设程序不甚了解、对施工图纸没有形象化的认知，项目管理方实行首件制验收标准，要求施工单位在正式施工先建立样板间，以便医院方对施工图纸有更直观了解，待医院确认效果后进行后续施工。
（2）要求监理单位严格按照规范及合同，围绕监理大纲建立质量管理体系，加强监理人员到位、旁站记录和检查频率，发现质量问题及时上报，并督促相关单位整改等。检查监理单位对施工组织设计的审批情况，做到先审批后实施。督促监理单位及时做好对隐蔽工程的验收工作，杜绝不合格项进入下道工序。对监理单位已完成验收的检验批、分项、分部工程，要按相应的质量验收标准和办法进行检(抽)查，必要时共同参与该些内容的验收。
项目管理方应联合各参建单位通过项目实施过程各个环节质量控制，有效预防和正确处理可能发生的工程质量事故，实现建设工程项目的质量目标。
结束语：
综上所述，在进行医院建设项目管理工作时，项目管理方要从全局出发把握好策划阶段到实施阶段每个环节的重点工作,并按照相关规定进行科学管理，尽可能满足医院的使用功能，以便医院提供更好的服务。本文即针对医院建设项目管理的重点环节提出了针对性对策。
参考文献：
[1]祁建建. 浅谈医疗建筑工程管理的重点环节及对策研究[J]. 石河子科技, 2016(5).
论文作者:陈敏勇
论文发表刊物:《防护工程》2019年11期
论文发表时间:2019/8/27
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