山东省枣庄市薛城区人民医院普外科, 277000
【摘要】目的：观察普外科重症胰腺炎患者手术治疗的预后效果。方法：抽取2017年8月-2018年8月我院收治的60例重症胰腺炎患者作为研究对象，分析病例资料，以不同的治疗措施，将60例患者分为对照组与试验组，每组30例。对照组用常规治疗，试验组用手术治疗，对比2组症状与体征缓解时间、治疗总有效率。结果：症状与体征缓解时间与对照组相比，试验组较短（P<0.05）；治疗总有效率与对照组相比，试验组较高（P<0.05）。结论：普外科重症胰腺炎患者手术治疗，对促使患者临床症状与体征尽快康复、提高治疗效果具有积极作用，临床应用价值较高。
【关键词】普外科；重症胰腺炎；手术治疗；预后效果
重症胰腺炎属于临床最常见的一种急腹症，病情较为严重，具有较高的死亡率。重症胰腺炎如治疗不及时或治疗不当，会对其它脏器产生严重损伤，从而引发全身功能性衰竭，直接危机患者生命安全[1]。在临床治疗中，常规治疗效果并不理想。随着医疗技术的进步，重症胰腺炎手术治疗取得了显著的临床疗效，对控制病情的进展具有积极作用。本次研究针对普外科重症胰腺炎患者手术治疗的预后效果进行观察，取60例患者开展研究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
研究时段：2017年8月-2018年8月，抽取60例我院收治的重症胰腺炎患者开展本次研究，分析60例病例资料，根据分组依据（不同的治疗措施）将60例患者分为对照组与试验组。对照组30例患者男女分别17例、13例，年龄在25-72岁之间，平均年龄（48.15±10.13）岁。试验组30例患者男女分别18例、12例，年龄在26-73岁之间，平均年龄（48.20±10.25）岁。对比2组基本资料，差异不具统计学意义（P>0.05）。
诊断标准：参考重症胰腺炎诊断标准，结合呕吐、上腹疼痛、腹肌紧张等临床表现进行病情确诊[2]。本次研究我院伦理委员会已批准。参与研究者均知情，并与本院签署同意书。
1.2方法
入院后，快速给予相关检查，明确病情后，对照组用常规治疗，即禁止、禁饮，补充体液，解痉挛止痛治疗，抑制胰酶分泌，预防休克，实施抗感染及胃肠减压治疗。试验组用手术治疗，即行引流术治疗，将坏死的胰腺组织、炎症组织清除，对腹腔冲洗后，于下腹腔、胰腺周围置入引流管，术后，持续灌注治疗，保证患者呼吸道通畅，行营养干预，做好并发症预防干预。
1.3分析指标
对比2组症状与体征缓解时间、治疗总有效率。
症状与体征：腹痛、排便、腹胀。
治疗总有效率评价标准：治疗后，3d内患者临床症状得以缓解，1w后症状可完全消失，血尿淀粉酶均恢复正常为治愈；治疗后，7d内症状有所缓解，2w后症状滔滔失，血尿淀粉酶恢复正常为显效；治疗后，1w内症状有所好转，2w内基本消失，血尿淀粉酶相对下降为有效；治疗2w后，症状与体征、血尿淀粉酶与治疗前相比无变化为无效[3]。治愈率、显效率、有效率之和为治疗总有效率。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（症状与体征缓解时间）用t、平方差[()]进行检验、表示；计数资料（治疗总有效率）以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1症状与体征缓解时间比较
症状与体征缓解时间试验组短于对照组，P<0.05，见表1。
2.2治疗总有效率比较
试验组：治愈20例、显效5例、有效4例、无效1例；对照组：治愈12例、显效6例、有效5例、无效7例，组间对比差异明显，=5.182，P=0.023。
3.讨论
重症胰腺炎属于常见病，发病原因较为复杂，具有较高的发病率、死亡率。因重症胰腺炎易引起其它脏器损伤，直接危机患者生命安全。因重症胰腺炎起病较急，病情变化快，在炎性递质反应的影响下，会破坏机体免疫功能、化学屏障、肠道功能等，使细菌、内毒素出现移位。随着病情的进展，部分细菌进入血液后，会对血液的循环功能产生破坏，导致血液循环紊乱[4]。因此，对于重症胰腺炎患者来讲，把握好治疗时机，对提高治疗与预后效果有重要作用。
临床实践表明，重症胰腺炎采用手术治疗，效果显著。当患者出现重症胰腺炎后，胰腺外的脂肪会大量坏死，出现二次感染，故尽早开展手术非常重要。给予重症胰腺炎患者手术治疗，保留胰腺组织的同时可彻底清除胰周坏死组织，减少术中出血量，实现稳定血流动力学指标、解除腹内压目的，快速改善临床症状，进一步提高治疗效果。本次研究示：症状与体征缓解时间试验组短于对照组，试验组治疗总有效率96.7%高于对照组76.74%，P<0.05。
综上所述，普外科重症胰腺炎患者实施手术治疗，对提高预后效果具有重要作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]钱乘前.普外科重症胰腺炎手术治疗的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(04):31.
[2]张洧.探讨普外科重症胰腺炎患者手术治疗的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(58):11345+11347.
[3]初志强.手术治疗胆源性急性胰腺炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(S1):130-131.
[4]姜林波.普外重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(05):104-105.
论文作者:杨青凯
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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