摘要：目的：对全凭静脉麻醉患者给结合氟马西尼进行催醒，同时探究其效果。方法：选取2013年9月到2015年9月之间手术时间在三小时内实施全凭静脉麻醉手术的82例患者作为实际研究对象，依据奇偶相关分配方式将82例患者分为数量均等两组，分别是41例对照组以及41例实验组，给与对照组患者实施生理盐水干预，对实验组患者结合氟马西尼干预，探究两组患者实际催醒效果。结果：实验组41例患者在经过氟马西尼催醒之后，五分钟催醒率是53.7%（22/41），半小时催醒率是85.3%（35/41）；对照组手术以后神志较缓恢复，五分钟催醒率是22.0%（9/41），半小时催醒率是41.5%（17/41），两组患者催醒效果对比差异较为明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对于全凭静脉麻醉患者给与氟马西尼催醒，能够起到较好的催醒效果，迅速安全，同时对于呼吸循环的影响较为微弱，具有较少副作用，因此可将该方法实际应用在现今以及后续临床中。
关键词：氟马西尼；全凭静脉麻醉；术后催醒
全麻手术以后患者迅速清醒同病人生命安全存在密切关系。麻醉器械与静脉麻醉剂不断更新，致使全麻当中全凭静脉麻醉方法应用越发广泛。加速全麻术后苏醒可以明显提升外科手术效率及质量[1]。现如今，临床上多使用新斯的明、纳洛酮等来促进全麻苏醒，而对氟马西尼的研究，以往更多偏向于对肝性脑病与药物中毒治疗方面。同时有研究证实，氟马西尼还具有提升全麻病人BIS值、减短病人苏醒时间的功效。本院在2013年9月到2015年9月之间对82例全凭静脉麻醉手术患者麻醉以后苏醒期结合氟马西尼催醒，旨在让病人尽快苏醒，使安全系数提升，取得理想实验效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月到2015年9月之间手术时间在三小时内实施全凭静脉麻醉手术的82例患者作为实际研究对象，依据奇偶相关分配方式将82例患者分为数量均等两组，分别是41例对照组以及41例实验组。其中男49例，女33例，年龄在61至77岁之间。术前没有显著脑、肾、肝、肺与心脏等疾病，没有结合苯二氮卓等抑制癫痫者和抗抑郁剂严重中毒史，预估手术时间在三小时之内。两组资料比较均衡，存在较好可比性（p>0.05）。
1.2方法
全麻诱导：静注咪唑安定0.18mg/kg，手术过程中根据情况加大用量：当手术时间超过两小时在诱导开始以后一个半小时额外加入咪唑安定0.05mg/kg。苏醒：手术后实验组给氟马西尼首次用量是0.2mg（0.1mg/ml），15秒内静注，经过一分钟将患者唤醒，如果患者存在睁眼、苏醒等症，便可以不再使用药物，如果患者并没有被唤醒，再增0.1mg，继续等待一分钟，再予以唤醒。这样下去，间隔一分钟再对患者静注0.1mg氟马西尼，但是总量应少于1mg；对照组手术以后静注10毫升生理盐水，继续把患者送到苏醒室监测一小时，同时对两组治疗以后一分钟，五分钟，十五分钟和半小时生命体征予以记录。并结合Glasgow昏迷量表（MGCS）对患者苏醒效果进行判定，观察期间患者不良反应包含皮疹、头痛、呕吐、恶心和焦虑等[2]。
1.3统计学处理
本研究利用统计SPSS19.0软件对两组患者实际催醒治疗效果相关数据给与严格有效的统计分析。
2.结果
实验组41例患者在经过氟马西尼催醒之后，五分钟催醒率是53.7%（22/41），半小时催醒率是85.3%（35/41）；对照组手术以后神志较缓恢复，五分钟催醒率是22.0%（9/41），半小时催醒率是41.5%（17/41），两组患者催醒效果对比差异较为明显，具有统计学意义（p＜0.05）。且氟马西尼对于机体循环、呼吸等影响不明显，对副作用虽未特别处理，但是几分钟以后症状消失不见。
3.讨论
本次研究结果显示，实验组41例患者在经过氟马西尼催醒之后，五分钟催醒率是53.7%（22/41），半小时催醒率是85.3%（35/41）；对照组手术以后神志较缓恢复，五分钟催醒率是22.0%（9/41），半小时催醒率是41.5%（17/41），两组患者催醒效果对比差异较为明显，具有统计学意义（p＜0.05）。苯二氮卓类药品是经作用在中枢r氨基丁酸受体，经突触后膜位置氯离子甬道生成超极化突触点位而起到镇静效果[3]。而氟马西尼就是属于这类药物的拮抗剂，它会让复合蛋白活性下降，同时GABA递质释放量也有所减少，导致突触后膜位置氯离子甬道关闭，抑制突触后电位得以解除，进一步发挥催醒作用。采取氟马西尼以后患者拮抗期呼吸频率、血压与心率等浮动较小，心血管状态基本正常，同时能够对咪唑安定起镇静作用时对呼吸构成影响情况加以改善。实验组偶有皮疹、恶心等症，但是几分钟之内症状自动消失不见。另外以往也有报道显示，氟马西尼对咪唑安定起拮抗作用后存在再镇静可能，这可能同氟马西尼排泄快速，连续作用时间少于一个半小时有关联，但是本次实验没有发生此情况，有待后期再观察研究。通过本次实验我们了解到患者经全凭静脉麻醉以后初期静注0.2至1毫克氟马西尼能够对咪唑安定导致中枢镇静起到快速解除效果，让病人尽早苏醒。
综上所述，对于全凭静脉麻醉患者给与氟马西尼催醒，能够起到较好的催醒效果，迅速安全，同时对于呼吸循环的影响较为微弱，具有较少副作用，因此可将该方法实际应用在现今以及后续临床中。
参考文献：
[1]裘学,胡毅平,许波,纪达余,刘林汉.氟马西尼联合多沙普伦用于小儿腔镜手术全麻催醒的临床观察[J].实用医学杂志,2010,v.2621:3990-3992.
[2]刘春雷.全身麻醉后不同药物的催醒效果及血流动力学变化比较[J].实用药物与临床,2014,v.1703:305-307.
[3]范开明,万震威,李长科.氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻后清醒恢复中的作用[J].实用药物与临床,2014,v.1707:834-837.
论文作者:施伟肖 朱学鹏
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
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