（湖州市第三人民医院神经内科，313100）
【摘 要】目的：分析氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床价值。方法：本次选择对象为急性脑梗死74例，时间在2017年6月直至2018年6月之间，根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，其中包括参照组和研究组，分别实施对症治疗和氯吡格雷联合前列地尔治疗，最后对治疗效果的差异性进行总结。结果：对比患者的NIHSS评分，研究组低于参照组，而ADL评分高于参照组，2组间相比较，P＜0.05。对比患者的TNF-α、IL-6和CRP指标，研究组较比参照组更优，2组间相比较，P＜0.05。结论：急性脑梗死应用氯吡格雷联合前列地尔治疗，不仅使其日常生活能力提升，对其神经功能康复也起到促进作用，值得研究。
【关键词】氯吡格雷；前列地尔；急性脑梗死；临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0208-01
在神经内科疾病中急性脑梗死较为常见，且该疾病具有较高的发病率和致残率。据有关统计显示，脑梗死的急性发作与脑卒中存在相应的关系。因此，尽早实施治疗对病情的控制和预后的改善具有重要意义。本院对氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床价值进行分析（2017年6月直至2018年6月之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。
1 基线资料与方法
1.1基线资料
参与本次研究的急性脑梗死74例，时间在2017年6月直至2018年6月之间。根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为37例。研究组急性脑梗死中，最大年龄为82岁，最小年龄为60岁，年龄均值统计后为（69.17士5.92）岁。其中男性患者有27例，女性患者有10例。参照组急性脑梗死中，最大年龄为80岁，最小年龄为64岁，年龄均值统计后为（69.37士6.40）岁。其中男性患者有25例，女性患者有12例。
2组急性脑梗死的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。
1.2 纳入和排除依据
纳入：患者的疾病均由临床证实；患者年龄分布在60岁至82岁之间；资料完整；对本次实验知情。
排除：合并严重脏器功能障碍；伴有严重意识障碍；颅内出血或脏器存在出血倾向；伴有血液系统疾病。
1.3 方法
参照组患者实施对症治疗，如：营养神经、吸氧和抗血小板。之后结合患者的状况对其血压、血糖和血脂进行控制。在上述治疗基础上予以研究组患者氯吡格雷联合前列地尔治疗，氯吡格雷的使用剂量为75mg，1次/d。前列地尔的使用剂量为10μg，将其与生理盐水混匀，静脉输注，两组患者共进行2周的治疗。
1.4 指标的判定依据
对比且分析两组（研究组和参照组）急性脑梗死的各项指标，如：NIHSS评分、ADL评分、TNF-α、IL-6和CRP水平。
1.5 统计学方法
用均数±标准差的形式，表示2组急性脑梗死患者的各项评分和指标，并用t值进行检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当患者的研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05。
2 结果
2.1 不同方法治疗后的各项评分结果
应用氯吡格雷联合前列地尔治疗的研究组，NIHSS评分低于应用对症治疗的参照组，ADL评分较比参照组更高，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05），如表1：
表1：不同方法治疗后的各项评分结果
3 讨论
临床对于脑梗死常遵循扩张血管、抗凝和溶栓的治疗原则将其脑血流量恢复，对脑损伤进行限制的同时将并发症发生率显著降低。
此次数据表明：研究组患者治疗后的NIHSS评分和ADL评分均优于参照组，说明氯吡格雷联合前列地尔治疗可使患者神经功能和日常生活能力改善。临床初步认为：前列地尔为多种生物活性的扩张剂，可将前括约肌和小动脉进行扩张，从而使因血栓素A2、前列腺素E1引发的脑组织缺血得以改善，与此同时该药物可以将缺血局部血流量加大，最终致使脑部微循环得以改善。另外，前列地尔可刺激纤溶酶源激活物的活性，使内源性纤维蛋白溶解增强的同时对血小板血栓素A2合成进行抑制。氯吡格雷为噻吩吡啶类衍生物，其代谢产物有较高的选择性，同时对血小板受体P2YAC与二磷酸腺苷的结合进行抑制，对相关复合物活化过程造成影响，从而对磷酸蛋白VASP磷酸化起到促进作用。
总之，急性脑梗死应用氯吡格雷联合前列地尔治疗，不仅使其日常生活能力提升，对其神经功能康复也起到促进作用，值得研究。
参考文献
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论文作者:沈文静
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
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