（四川省成都市彭州市第二人民医院 四川成都 611934）
【摘要】目的：分析食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果。方法：收集2014年11月—2016年11月于我院诊治的食管癌患者，共70例，全部患者分别进行X线钡餐造影诊断和CT影像诊断，比较两种检查方法的诊断效果。结果：X线钡餐造影在食管癌早期和中晚期的阳性率为85.71%，CT影像为68.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；X线钡餐造影与CT影像诊断方法准确率和灵敏度均为100%，没有统计学意义（P＞0.05）。结论：在诊断食管癌的过程中，X线钡餐造影与CT影像都具有很高的诊断价值，在早期诊断食管癌方面X线钡餐造影具有十分显著的效果，CT影像在一定程度上可以为制定合理的手术方案和分期治疗提供重要的参考依据，因此要对影像诊断的方法进行合理的利用，对于促进诊断准确性和手术成功率的显著提高具有非常重要的意义。
【关键词】食管癌；X线钡餐造影；CT影像；诊断分析
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0023-03
【Abstract】Objective Analysis of the X-ray esophageal barium meal and CT imaging diagnosis effect. Methods In November 2014 to November 2016 esophageal cancer patients in our hospital, a total of 70 cases, all patients respectively to diagnose X-ray barium meal and CT imaging diagnosis, compare two methods of diagnosis effect. Results X-ray barium meal and middle-late positive rate was 85.71% in the early esophageal cancer, CT imaging was 68.57%, the difference was statistically significant (P<0.05); X-ray barium meal and CT imaging diagnosis accuracy and sensitivity of the comparison above, there is no statistical significance (P>0.05). Conclusion In the process of diagnosis of esophageal cancer, X-ray barium meal and CT images are of great value in diagnosis, X-ray barium meal in early diagnosis of esophageal cancer has a significant effect, CT images to a certain extent, to formulate reasonable operation scheme and installment treatment provides important reference basis, so the method is reasonable use of diagnostic imaging, to promote the diagnostic accuracy of liver and significantly improve success rate of surgery has very important significance.
【Key words】Esophageal cancer; X-ray barium meal; CT images; Diagnostic analysis
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤的一种，也是食管最常见的疾病[1]，因此发病率往往比较高；基于食管癌会通过直接浸润、血液传播和淋巴结转移等传播和转移方式，因此病情的发展也很迅速，使得治疗的难度显著增加，这便在很大程度上严重威胁着患者的生命健康[2]。根据相关研究表明，长时间的饮酒以及不正确的饮食习惯等极易引发食管癌，增加发病的几率。临床上关于该病的治疗原则以早发现早诊断早治疗为主，因此诊断在该病的治疗过程中同样发挥着至关重要的作用。现阶段，随着医疗卫生技术水平的发展，X线钡餐造影与CT影像诊断是临床上诊断食道癌的常见且重要的方法，这两种检查诊断方法对于手术有效性和成功率的显著提升具有非常重要的意义。本次研究的主要目的是分析食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果，收集了2014年11月—2016年11月于我院诊治的食管癌患者，共70例，以其作为分析对象，全部患者分别进行X线钡餐造影诊断和CT影像诊断，两种方法各取得了十分显著的诊断效果，现将研究情况的各项数据通过整理报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集了2014年11月—2016年11月于我院诊治的食管癌患者，共70例，作为本次的研究对象，其中40例男性患者，30例女性患者，早期患者20例，中晚期患者50例，病变发生的位置主要集中在颈段、胸部的中、下段，年龄40～70岁，平均年龄（56±1.2）岁。经过比较，全部患者在年龄、病情上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
（1）X线钡餐造影诊断，患者在诊断检查之前的8小时需要禁止摄入任何的食物，按照3:1的比例将钡和水进行调配，以此将Ⅱ度的硫酸钡剂配制出来，患者吞服之后，使用由北京万东生产的500mA型X线机，在患者站立位的正侧斜位分别进行气钡双重造影检查[3]，通过仔细的观察将所得到的有效的影像图像资料收集起来。
（2）CT扫描影像诊断，患者空腹，扫描检查之前，为使得食管充气，实现扩张的效果，需要先吞服50ml的发泡剂，然后使用德国西门子16排螺旋CT机扫描，患者采取仰卧位，然后沿患者的消化道顺序找到食管开口的位置，进行连续的扫描，将所得的影像图像资料收集起来，仔细阅片。
1.3 食管癌早期、中期和晚期的分期诊断标准
按照食管癌临床上的病理分类，早期食管癌的病变位置主要集中在黏膜层、黏膜下层，甚至是黏膜下层还没有达到肌层的位置，且淋巴结均没有出现转移和传播的迹象，则可诊断为食管癌Ⅰ期，不然则判断为食管癌的中期和晚期，即Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（-x±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
2.1 两种影像学在食管癌早期和中晚期的阳性率比较
X线钡餐造影在食管癌早期和中晚期的阳性患者60例，阴性患者10例，阳性率为85.71%，CT影像诊断在食管癌早期和中晚期的阳性患者48例，阴性患者22例，阳性率为68.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
食管癌是我国最常见恶性肿瘤的一种，是食管最常见的疾病，因此发病率往往比较高，基于食管癌会通过直接浸润、血液传播和淋巴结转移等传播和转移方式，因此病情的发展迅速，使得治疗的难度显著增加，这便在很大程度上严重威胁着患者的生命健康。在临床治疗过程中，早诊断早治疗非常关键，早期治疗的成功率在很大程度上要远远高于中晚期的治疗，并且通过早期的及时治疗有助于实现对病情的有效控制，以此取得宝贵的治疗时间和最佳时机[4]。近年来，随着社会经济的快速发展和科学技术的日益进步，医疗卫生技术水平较之前获得很大的提升，临床上关于食道癌的诊断方法常用的有两种，即X线钡餐造影与CT影像诊断，这两种检查方法对于手术有效性和成功率的显著提升具有非常重要的意义。
食管X线钡餐造影能够将癌变发生的部位、类型以及范围准确且直观的识别出来，充分的将食管壁的蠕动、扩张或狭窄以及病变的具体改变展示出来，进而有助于对病变进行准确的定位、定性以及定型。同时，X线的检查操作十分简便可行，不会给患者带来任何的痛苦，且费用不高，诊断方法比较灵活，无论是在临床诊断还是在大规模的疾病筛查中都普遍比较适用。目前食道X线钡餐造影已经在食道癌的诊断过程中获得了大力的推广和应用，特别是气钡双重造影，在诊断早期的细小病变中作用十分显著，不仅能够将腔内病灶的一系列特征性表现比较明确的显示出来，并且能够通过仔细观察病变区黏膜的系列改变，便可以轻而易举的将溃疡的龛影以及充盈缺损的部位准确的检测出来[5]。
CT影像诊断作为一种新型的检查技术，其设备在发展的过程中获得了不断的更新，在很大程度上能够有效提高诊断效果，具备很高的精准性，利用其高的密度分辨力，能够直接对器官组织断层成像，在对肿瘤侵犯纵膈邻近器官的分辨过程中发挥着十分重要的作用。同时，CT影像诊断在食管癌的诊断过程中，能够将食管充分有效的显示出来，通过影像的方式将癌肿的大小、转移路径和扩散范围、周围浸润的具体程度和组织结构之间的关系等更加清晰、准确且全面的显示出来，并且在此基础上能够明确的判断淋巴结的转移情况，即是否发生转移、远处的转移部位以及是否在腹腔内部的种植等情况；其在诊断食管肿瘤和周围组织器官的浸润程度上具有很高的价值，已经成为临床上对食管癌进行诊断和手术治疗的重要依据，有利于手术方案的合理制定和进行科学的分期治疗。
经过本次研究，X线钡餐造影在食管癌早期和中晚期的阳性患者60例，阴性患者10例，阳性率为85.71%，CT影像诊断在食管癌早期和中晚期的阳性患者48例，阴性患者22例，阳性率为68.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；X线钡餐造影与CT影像诊断方法准确率和灵敏度均为100%，没有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，在诊断食管癌的过程中，X线钡餐造影与CT影像诊断都具有很高的诊断价值，在早期诊断食管癌方面X线钡餐造影具有十分显著的效果，CT影像诊断在一定程度上可以为食管癌的手术治疗制定合理的手术方案，以及分期治疗提供重要的参考依据。因此要对影像诊断的方法进行合理的、有效的利用，对于促进诊断准确性和手术成功率的显著提高具有非常重要的意义，值得在临床应用的过程中进行大力的推广。
【参考文献】
[1]白人驹，张雪林.医学影像诊断学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2011，978
[2]白忠秀.X线钡餐造影与CT影像对食管癌诊断的价值分析[J].当代医学，2015，14(26):27-28.
[3]陈仲耿.X线和CT对食管癌的诊断价值分析[J].临床合理用药杂志，2016，24(19):51-152.
[4]梁荣真，刘德祥，曾炳恬，陈钜斌.X线钡餐造影和CT检查在食管癌诊断中应用的对比观察[J].中国实用医药，2016，11（16）:18-20.
[5]赵新兰.探讨食管癌的X线及CT影像诊断价值[J].中国卫生标准管理，2016，07(17):157-158.
论文作者:李海霞,黄耀
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
标签：食管癌论文; 钡餐论文; 造影论文; 影像论文; 患者论文; 方法论文; 晚期论文; 《心理医生》2017年5期论文;