左氧氟沙星联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗Ⅲa型前列腺炎疗效观察论文_乔玉华 李东顺 左树森 豆振京 张志勇

乔玉华 李东顺 左树森 豆振京 张志勇

（邢台医专第二附属医院泌尿外科河北邢台054000）

【摘要】目的:观察左氧氟沙星联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗Ⅲa型前列腺炎的有效性与安全性。方法:临床确诊的Ⅲa型前列腺炎患者240例随机分成３组，实验组80例，给予左氧氟沙星与盐酸坦洛新缓释胶囊，对照A组80例，给予左氧氟沙星与安慰剂胶囊；对照B组80例，给予盐酸坦洛新缓释胶囊与安慰剂，均连续用药4周。采用美国国立卫生研究院(NIH)制定的前列腺炎症状评分（CPSI）标准判定疗效。结果:实验组临床治愈率5125%，总有效率9500%，对照A组分别为2250%，6125%，对照B组分别为2385%，6500%，比较三组治疗前后NIH-CPSI、EPS中WBC发现，均有不同程度的降低，但实验组改善显著，差异有统计学意义（P<005）。结论:左氧氟沙星联合坦洛新缓释胶囊治疗Ⅲa型慢性前列腺炎有效、安全。

【关键词】慢性前列腺炎；左氧氟沙星；盐酸坦洛新

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0221-01

慢性前列腺炎（CP）是男性常见的泌尿系统疾病，其发病机制目前尚不明确，尽管出现了不少治疗方法，但抗生素仍是治疗前列腺炎的重要手段，我院应用左氧氟沙星联合坦洛新缓释胶囊治疗Ⅲa型前列腺炎240例，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料:选取门诊2008年3月至2013年3月诊治的Ⅲa型前列腺炎患者240例，病史3个月～11年；年龄19～45岁，平均年龄314岁；入选患者共有的症状为：不同程度的下腹部、腰骶部、会阴区、睾丸部位等不适或疼痛；或伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿后滴沥、尿后滴白等排尿异常；慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)≥10分，结合病史、体征、前列腺液分析、尿两杯判定试验数据等诊断为CPPS。且排除神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺增生、前列腺癌、结核、结石、泌尿系感染等影响排尿功能的相关疾病，所有患者在入选前，均未使用治疗慢性前列腺炎的药物和影响排尿功能的药物，入选患者随机分为3组，实验组80例，对照A组80例，对照B组80例。

12治疗方法:实验组80例：口服盐酸坦洛新缓释胶囊（积大本特制药有限公司）02mg/粒，每晚1次；盐酸左氧氟沙星片(北京双鹤药业)200mg，2次/d。对照A组80例：口服盐酸左氧氟沙星片(北京双鹤药业)200mg，2次/d；安慰剂（淀粉片：石家庄科迪药业有限公司）02mg/粒，每晚1次；对照C组80例：口服盐酸坦洛新缓释胶囊（积大本特制药有限公司）02mg/粒，每晚1次；安慰剂（淀粉片：石家庄科迪药业有限公司）200mg，2次/d。均连续用药4周，治疗期间禁烟酒、辛辣食物及无规律性生活等发病诱因，分别观察治疗前后NIH-CPSI、WBC值。

13疗效判定:患者在治疗前及治疗(4周)后分别行NIH-CPSI评分和前列腺液分析，对3组的NIH-CPSI总分、排尿症状评分、疼痛症状评分和生活质量评分进行比较；对前列腺液中白细胞计数进行分析。判定疗效标准治愈：肛门指检前列腺质地正常，疼痛消失，症状评分比治疗前减少＞90%，WBC＜10个/HP；显效：前列腺触诊质地较治疗前变软，压痛较治疗前减轻，症状评分较治疗前减少60%～80%，WBC减少50%～89%或WBC＜15个/HP；有效：症状评分较治疗前减少30%～50%，WBC减少25%～49%；无效：症状评分较治疗前减少＜30%，或WBC减少＜25%。总有效例数=治愈例数+显效例数+有效例数。

14统计学分析:采用SPSS170统计分析软件进行计算，组间、组内计量资料采用t检验进行统计描述，各组有效率采用卡方检验。

2结果

21治疗疗效:3组NIH-CPSI总分、疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分与治疗前均有显著降低(P＜005)，前列腺按摩液中WBC计数明显减少(P＜005)，实验组与对照A组、对照B组相分别比较差异有统计学意义(P＜0．05)，总有效率实验组高于对照A组、B组(P＜005)见表1、2。表1治疗4周后三组患者NIH-CPSI评分及EPS中WBC计数的比较(分)

注：与实验组比较，P＜005

3讨论

前列腺炎是男性的常见病，它对患者的生活质量构成严重影响［1］。约有50%的男性在一生中会不同程度的受到前列腺炎的困扰［2］。前列腺炎并非单一疾病，临床表现多为“前列腺炎综合征”，与感染、精神、心理、免疫反应异常、神经内分泌因素、盆底相关疾病等因素密切相关，其中病原体感染仍是重要原因。在前列腺炎新的分类方法中［3］，Ⅲ型前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）相当于传统分类法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，是最常见的类型［4］，新分类法根据EPS中WBC计数是否正常，将Ⅲ型前列腺炎分为Ⅲa（炎症性）和Ⅲb（非炎症性），抗生素仅应用于Ⅲa型（炎症性）前列腺炎，对于Ⅲb型（非炎症性）前列腺炎不推荐使用抗生素。由于前列腺特殊的解剖及血-前列腺液屏障，一般抗生素很难达到前列腺内有效的血药浓度，对于Ⅲa前列腺炎，临床上常用的抗菌药物包括喹诺酮类、大环内酯类、磺胺类等，临床耐药性日益增加与抗菌药物的使用不当有关。刘骋等［5］对274例慢性前列腺炎患者行前列腺液细菌培养、菌种鉴定、耐药测试实验显示：107例细菌培养呈阳性，其中95株葡萄球菌对10种抗菌素敏感性测定显示：对青霉素、环丙沙星、四环素、复方新诺明耐药率均在50%以上。本组资料应用的左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，对革兰阴性菌有较强抗菌活性，而且对支原体和衣原体也有效果，吸收后前列腺组织浓度较高，对Ⅲa前列腺炎效果好。

膀胱胱颈部及前列腺存在的α1受体主要为α1-A型受体，盐酸坦洛新为高选择性α1-A肾上腺素能受体阻滞剂，对解除膀胱颈及前列腺尿道部痉挛，降低尿道闭合压，有较好的疗效，本组资料应用坦洛新胶囊治疗Ⅲa前列腺炎，临床症状评分有明显改善。

综上所述，左氧氟沙星联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗Ⅲa型前列腺炎，安全、效果好、服用方便，具有较好的临床应用价值。

参考文献

［1］张兆福，梁朝朝，葛魏巍，等.前列腺炎样症状对患者生活质量的影响［J］.安徽医学,2009,30(1)：2-5

［2］Krieger JN，Riley DE，Cheah PY，et al. Epidemiology of prostatitis：new evidence for a world-wide problem［J］. World J Urol,2003,21 (2):70-74

［3］Krieger JN,Nyberg LJ,Nickel JC． NIH consensus definition and classification of prostatitis［J］．JAMA,1999,282:236-237．

［4］Schaeffer AJ,Knauss JS,Landis JR,et al．Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis:the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study［J］．J Urol,2002,168:1048-1053．

［5］刘骋,梁朝朝,郝宗耀,等. 慢性前列腺炎病原菌及药敏分析［J］. 中国男科杂志,2006,20(4):20-22

论文作者:乔玉华 李东顺 左树森 豆振京 张志勇

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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