1.河北省东光县中医医院 河北东光 061600
【摘 要】目的：讨论止血带在前置胎盘剖宫产手术中的应用疗效。方法：选取我院60例进行前置胎盘剖宫产术的患者，随机分为两组，实验组和对照组。实验组患者30例，对照组患者30例。其中实验组患者采用止血带套扎发进行剖宫产术中的止血，对照组采用常规的止血方法进行止血。比较两组患者前置胎盘剖宫产术中的出血量和输血量，进行分析总结。结果：经过治疗，实验组患者的出血量明显小于对照组。输血量和输血率也明显小于对照组，实验组患者生产的新生儿贫血几率也明显低于对照组。结论：止血带应用到前置胎盘剖宫产术中，可以有效的减少手术中的出血量，降低输血率以及新生儿发生贫血的几率，值得大力的推广使用。
【关键词】止血带；前置胎盘剖宫产术；新生儿贫血
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0215-02
【Abstract】Objective: To discuss the application of a tourniquet effect in placenta previa cesarean surgery. Methods: 60 cases were hospital placenta previa cesarean section were randomly divided into two groups, the experimental group and control group. 30 cases of patients in the experimental group, 30 patients in the control group. Experimental group were treated with ligation hair tourniquet hemostasis were cesarean section, the control group using conventional methods of hemostasis hemostasis. Results: After treatment, the amount of bleeding in patients in the experimental group was significantly lower than the control group. Conclusion: The tourniquet is applied to placenta previa cesarean section, surgery can effectively reduce the amount of bleeding, transfusion rates, and reduce the chance of neonatal anemia, should be vigorously promote the use.
【Keywords】Tourniquet; Placenta previa cesarean section; Neonatal anemia
在怀孕第28周，胎盘附着于子宫下段或者胎盘下缘覆盖了宫颈内口，称为前置胎盘。前置胎盘剖宫产术是处理前置胎盘的主要治疗方法，为出现前置胎盘的孕妇提供急救措施和相应的分娩治疗。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院60例进行前置胎盘剖宫产术的患者，随机分为两组，实验组和对照组。实验组患者30例，对照组患者30例。根据妇产科学的诊断标准，60例患者均符合其标准，60例患者的平均孕期为（33.1±5.91）周。实验组30例患者年龄在22~30岁之间，平均年龄为（25.1±1.3）岁，平均孕期为（33.26±4.39）周。对照组30例患者年龄在23~32岁之间，平均年龄为（26.3±2.1）岁，平均孕期为（32.68±6.1）周。
1.2方法 选取我院60例进行前置胎盘剖宫产术的患者，随机分为两组，实验组和对照组。实验组患者30例，对照组患者30例。其中实验组患者采用止血带套扎发进行剖宫产术中的止血，对照组采用常规的止血方法进行止血。
1.2.1手术方法 实验组在手术开始之前，要先用橡胶止血带绕过子宫后边，拉紧然后用血管钳夹住，不需要进行打结。用止血带扎住子宫下段，手术切口在子宫上段进行切开，然后快速的分娩出胎儿。在取出胎儿以后不要立即松开止血带，当子宫缝合到只剩一个小口的时候，剥离胎盘如果出血量在控制之内，再取下止血带[1]。
1.2.2常规止血 对照组患者使用常规的方法进行前置胎盘剖宫产术，当患者在手术过程中出现大量出血，就要及时的按摩子宫，采用宫缩剂以及宫腔填塞纱条的方法控制止血，如果出血量仍然很大不能得到控制，就要切除子宫[2]。
1.3统计学方法 采用SPSS 10．0建立数据库，数据以x±s表示，计量资料进行t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05表示统计学有意义。
2 结果
2.1两组患者出血量、输血率、子宫切除的比较 经过治疗，实验组患者的出血量明显小于对照组。输血量和输血率也明显小于对照组。实验组患者没有出现子宫切除的患者，对照组中有1例患者进行子宫切除[3]。见表1。
3 讨论
3.1减少新生儿贫血几率 止血带在前置胎盘剖宫产手术中的应用可以减少新生儿贫血的几率，前置胎盘因为生产前失血和剖宫产手术过程中的失血，很容易引起新生儿失血性贫血[4]。本文研究中，对照组患者的新生儿贫血几率明显大于实验组患者的新生儿。因此，止血带扎住子宫下段后，能够有效的防止出血率，从而保证新生儿的健康，用止血带扎住子宫下段，在子宫上段开手术切口，并且迅速的分娩出胎儿，能够降低胎儿失血量[5]。
3.2减少胎盘剥离面的出血量 前置胎盘因为胎盘依附于子宫下段，在胎盘剥离的时候，子宫下段的收缩能力降低，从而影响了血窦的闭合能力，胎盘剥离面就容易出血，并且难以控制[6]。所以，前置胎盘剖宫产术中总是会出现大量出血的现象。特别当前置胎盘合并胎盘植入的情况下，胎盘剥离面出血量最为严重。常规的止血方法只有进行宫缩剂注射和按摩子宫等方法，但是出血量过大，这些方法也不能起到有效的止血作用[7]。
3.3止血带使用的安全性 在前置胎盘剖宫产术进行手术以前，就要用止血带扎住子宫下方，只要在规定的时间内，及时的将胎儿取出，就不会发生胎儿窒息的情况，从而保证了胎儿的质量[8]。虽然止血带长时间使用会造成不良后果，但是止血带可以暂时阻止子宫内的血液流动，从而减少了手术中的出血量，并且不会造成血栓等并发症，本次研究的实验组患者，没有出现患者和胎儿手术的不良反应，因此止血带的安全性较高，可以大力的推广和使用。
参考文献
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通讯作者：
杨风桢，河北省沧州市中心医院2，邮箱：zhsm12348@sina.com
论文作者:赵素敏 齐新颖 杨风桢 邢艳平 崔秀玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：胎盘论文; 止血带论文; 实验组论文; 患者论文; 子宫论文; 对照组论文; 新生儿论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;