摘要：目的 探讨节能管理应用于消毒供应中心蒸汽灭菌器中的效果。方法 对2015.11-2017.12期间我院消毒供应中心蒸汽灭菌器的灭菌报表数据进行统计分析，2015.11-2016.11期间应用常规管理模式的灭菌报表作为对照组，2016.12-2017.12期间应用节能管理模式的灭菌报表作为观察组，观察两组灭菌器使用情况。结果 观察组待机总时间明显小于对照组，蒸汽消耗量和电量值低于对照组，电费消耗也小于对照组。结论节能管理应用于消毒供应中心蒸汽灭菌器中能有效缩短待机时间，减少蒸汽消耗和对电能源的消耗，电费开支减少，降低消毒供应中心成本。
关键词：消毒供应中心；压力蒸汽灭菌器；节能管理；电费
随着社会的不断进步和发展，人们的健康保健意识也不断提升，对医疗服务水平和质量的要求也不断增高，消毒供应中心是医院内重点科室，主要进行消毒、灭菌工作，是预防和控制院内感染的关键环节，受到医院和卫生部门的关注和重视。制定规范审核、检验、验收标准，规范消毒供应中心工作的内容和步骤，严格按照操作规范和流程进行消毒、灭菌，预防交叉感染，提升医疗护理质量，积极控制院内感染[1]。压力蒸汽灭菌器是临床常用的一种灭菌机器，利用热力损伤细菌细胞膜和细胞壁，对核酸有一定抑制作用，湿热可凝固微生物蛋白质进而达到杀菌效果，但使用过程中对资源和能源的消耗较大，因此如何减少能源消耗，避免不必要的能源浪费，降低消毒供应中心成本是临床管理工作的关键[2]。文章探讨节能管理应用于消毒供应中心蒸汽灭菌器中的效果，先做如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2015.11-2017.12期间我院消毒供应中心蒸汽灭菌器的灭菌报表数据进行统计分析，2015.11-2016.11期间应用常规管理模式的灭菌报表作为对照组，2016.12-2017.12期间应用节能管理模式的灭菌报表作为观察组。
1.2 方法
对照组：应用常规管理模式，每天运行设备前进行安全检查，记录打印装置处于备用状态，检查灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水派出口通畅，柜内壁清洁；电源、蒸汽、压缩空气以及水源充足，符合设备运行要求，严格遵循产品说明书进行灭菌器预热。定期检查电源和接点，避免发生松动进而导致工作异常，定期检查电线保证工作安全，电源压力<300伏时禁止加热。定期提拉安全阀，保证灵活性，及时更换门垫圈，避免发生残损、漏气和老化；严格按照操作规范和流程进行灭菌工作。指定专人进行一起维修和养护，做好工作记录，避免发生事故；定期对工作人员进行知识培训和操作考核，保证工作人员熟练掌握操作流程和具体步骤，定期对灭菌器进行清洁和包养，定期进行检验，保证各项指标均符合规定指标。
观察组：在对照组基础上应用节能管理。1.对所有压力蒸汽灭菌器灭菌数量、工作频率进行统计和分析，根据统计结果制定工作时间和工作方案，统一灭菌工作时间，在规定时间将灭菌物品进行集中消毒灭菌，待工作结束后关闭电源，减少能源消耗。2.保证蒸汽源压力，严格遵循操作原则进行预热，排除冷凝水和蒸汽中多余水分，夹层压力达0.1MPa/cm2时再关闭夹层排水阀，等夹层压力达0.2MPa/cm2时再启动进入消毒灭菌程序。合理调整减压阀使蒸气按所需压力进入灭菌柜，防止产生超热现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆真空泵、水压表、自来水管以及灭菌柜自来水管最好单独一管道，随时观察水压及水流速，避免发生真空泵持续工作负压不下降和灭菌温度持续时间不达标，保证灭菌质量，避免不必要的能源消耗。
1.3 观察指标
观察两组灭菌器使用情况，观察两组待机总时间、蒸汽总消耗量、总电量和电费。
2 结果
对照组待机总时间7352h，蒸汽总消耗量387t，总电量9632kW.h，电费98741元，观察组待机总时间5846h，蒸汽总消耗量256t，总电量6847kW.h，电费54237元，观察组待机总时间明显减少，蒸汽消耗量和电量降低，科室成本消耗更少。
3 讨论
消毒供应中心是医院十分特殊且重要的科室，对回收的器械、材料进行清洁、消毒和灭菌，是预防和控制院内感染的重要环节和途径，因此加强对消毒中心的管理，优化管理模式，提升管理质量，预防院内感染的发生，保证临床治疗效果。压力蒸汽灭菌器是临床消毒供应中心常见的灭菌方法，适用于所有耐高湿和耐高温的医用物品和器械，是目前临床医疗领域应用最早、最普遍、最安全的灭菌方法[3]。蒸汽灭菌助于能源密集型过程，当灭菌器处于待机状态时仍然进行能源消耗，由于缺乏蒸汽灭菌器使用时段以及使用频率的统一规定，因此仪器的使用随意性较大，存在资源浪费情况，加重科室经济支出。因此如何合理使用压力蒸汽灭菌器，制定有效管理方案，避免不必要的能源消耗是临床管理工作的重点[4]。
文章结果表明，观察组待机总时间、电费支出小于对照组，蒸汽消耗量以及电量消耗均低于对照组，分析原因发现，常规管理模式对工作人员进行岗前培训和定期考核，提升工作人员工作能力和技能水平，避免发生工作事故；定期对仪器进行检查和养护，保证仪器工作稳定性，规范操作步骤、流程和注意事项，避免发生安全隐患，但常规模式缺乏对仪器能源消耗方面的具体措施，因此存在能源消耗情况。节能管理模式在对照组基础上强调能源节约，对灭菌器一段时间工作频率和灭菌数量进行统计和分析，总结灭菌低峰期和高峰期，在此基础上实施节能管理，在低峰期时适当关闭部分灭菌器，减少待机过程中造成的能源消耗；当没有灭菌工作时关闭灭菌器，避免对蒸汽和电力的消耗[5]。
综上所述，将节能管理应用于医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌器时能有效缩短灭菌器待机时间，减小能源消耗，降低科室成本。
参考文献：
[1]曹玲丽，金云玉，马姝.医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌器节能管理研究[J].中华医院管理杂志，2017，33（12）：930-934.
[2]姚卓娅，耿军辉，李漫春.压力蒸汽灭菌器常见故障分析及日常维护措施[J].中国消毒学杂志，2018，35（8）：624-626.
[3]曹玲丽，金云玉，吴杰.395家医院压力蒸汽灭菌器的使用情况现状调查[J].中华医院感染学杂志，2017，27（24）：5728-5731，5760.
[4]李月玲，岑颖，崔妙玲，等.广西地区医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的调查研究[J].中华护理杂志，2014，49（4）：482-485.
[5]陈晨，王欣，庞松涛，等.西安市医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌性能评价[J].中国感染控制杂志，2017，16（3）：247-250.
论文作者:袁媛
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/21
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