湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：讨论MRI和CT检查老年多发性脑梗死患者的临床意义。方法：选取2014年7月至2015年6月，118例多发性脑梗死的老年患者进行研究，根据检查手法分为CT组和MRI组，分别对118例患者进行CT扫描检查方法和颅脑MRI技术进行检查。结果：在不同时间脑梗死检出率情况方面，MRI组脑梗死检出率为94.91%，而CT组的检出率为69.64%，MRI组的检出率明显高于CT组，并且在脑梗死部位的检查方面，MRI组的各项指标也优于CT组。而对于额叶、颞叶、顶叶、小脑部位的梗死检出率MRI组明显高于CT组，对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。但是在基底节区、脑室旁、丘脑部位梗死检出率，两组无差异。结论：对于老年多发性脑梗死的临床诊断中，MRI检查技术具有非常重要的临床意义。
【关键词】老年多发性脑梗死；颅脑MRI；颅脑CT
脑梗死是指脑部组织供血不足或者突然停止而引起的脑部病变。发病时多伴有偏瘫、神志不清以及感觉障碍等症状。发病人群多以50岁以上的中老年人为主，其中具有动脉硬化、高血压或糖尿病，以及伴有吸烟、饮酒等不良嗜好的老年人发病率较高[1]。该病在发病前期，患者会出现头痛、头晕以及四肢麻木等症状，发病时比较缓慢，对患者的影响不大，但是往往几小时或者几天后病情就会达到高峰期，严重的危及患者的生命安全[2]。在临床治疗时，一般先要掌握脑梗死的具体位置、大小以及病情程度等信息。所以如何有效的进行诊断是非常重要的，而临床中以颅脑CT以及颅脑MRI进行脑梗死的早期诊断，为了研究两种诊断方式的具体效果，特选取2014年7月至2015年6月，118例多发性脑梗死的老年患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年7月至2015年6月，118例多发性脑梗死的老年患者为研究对象，男性患者62例，女性患者56例，年龄59至87岁，平均年龄（58.4±3.8）岁。所有患者脑梗死时间均在4天内，其中出现语言障碍的患者为39例，偏瘫的为21例，意识障碍的为28例，智能障碍的为19例，出现昏迷的为11例。梗死原因为高血压引起的有68例，动脉硬化的为38例，颅脑外伤的为13例。根据检查手法分为CT组和MRI组，分别对118例患者进行检查。对比两组资料，差异无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。
1.2方法
1.2.1CT组，采用颅脑CT扫描检查方法进行检查CT基线设置为OML，扫描矩阵为500×500，其中层厚度设为1cm，层距设置为1cm，扫描延迟时间为45~55s，平均延迟时间为50s，连续扫描11层。在扫描过程根据患者的具体情况设定扫描的强度。然后进行灌注扫描，确定最佳灌注扫描层面，使用非离子型对比剂进行静脉注射，多层同层动态增强扫描，观察8个层面、上下3.5cm范围的脑血流灌注情况。
1.2.2MRI组，采用颅脑MRI技术进行检查。扫描序列行：T2WI、T1WI及T2FLAIR，然后进行检查，进行横轴面扫描，扫描参数为TR7000ms，TE80ms，矩阵250×250，层 厚 0.4cm，层间距为0.2cm，扫描时间25s，同时磁共振自动生成图像[3]。根据扫描图像，根据患者的具体病情，可对特指部位进行增强扫描。图像由2名或2名以上主治医师、专长进行结果分析。
1.3观察指标 观察两组患者脑部各部分梗死灶个数、大小、部位、检查所耗时间以及病灶与脑梗死所发生的时间间隔等信息，对比MRI和CT检查的总检出率、不同梗死时间的检出率、不同梗死部位检出率及检出时间。
1.4统计学方法 采用 spss20.0进行统计，采用X2进行检验，采用ｔ进行数据对比，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间脑梗死检出率情况的对比，在本文118例患者中，1天内就诊的为49例，1天至3天期间过来就诊的为37例，超过3天的为32例。MRI组对不同时间脑梗死检出率为94.91%，而CT组的检出率为69.64%，MRI组的检出率明显高于CT组，对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.
2.2两组患者脑梗死部位的检查情况，MRI组检查的病灶数量明显多于CT组，并且利用MRI检查脑梗死微小病灶的能力明显强于CT检查，MRI组检查时间和发病至检查时间明显少于CT组。对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表2.
2.3两组患者不同脑梗死部位的检查情况，经统计，MRI组的额叶、颞叶、顶叶、小脑梗死检出率明显高于CT组，但是基底节区、脑室旁、丘脑的梗死检出率，MRI组和CT组无差异。见表3.
3讨论
多发性脑梗死是颅内存在多个病灶，严重的影响患者的生命安全。而早期有效的诊断在整个治疗过程中起到非常重要的作用。通过对检查时显现的影像进行准确的判断，对梗死部位[4]。大小等情况进行了解。而脑梗死的临床检查以CT以及MRI为主。
在本文研究中可得出，MRI组对不同时间脑梗死检出率为94.91%，而CT组的检出率为69.64%，并且在脑梗死部位的检查方面，MRI组的各项指标也优于CT组。而对于额叶、颞叶、顶叶、小脑部位的梗死检出率MRI组明显高于CT组。但是在基底节区、脑室旁、丘脑部位梗死检出率，两组无差异。说明，MRI检测技术可有效提高检出率，准确的指出脑梗死的具体位置、病灶大小，缩短了患者的检查时间，同时也缩短了患者在发病到治疗的时间[5]。但是MRI检查也存在很小的缺陷。
综上所述，对于老年多发性脑梗死的临床诊断中，MRI检查技术具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]路融，刘瑛，廖顺明，等.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2014，24（4）：611 - 613。
[2]蔡望洲，张燕，陈亮.MRI与CT应用于老年多发性脑梗死病人诊断中的比较分析[J]。中国实验诊断学，2013，17（8）：1463 - 1464。
[3]唐孝龙，刘培琴，热依汗•尼沙。经颅多普勒超声动态监测多发性脑梗塞后认知障碍的应用价值[J].新疆医科大学学报，2013年，36（10）：1467 - 1469。
[4]黄兵权。磁共振成像与X线计算机成像技术对老年多发性脑梗死的诊断分析[J].现代中西医结合杂志，2014年，23（30）：3392 – 3393
[5]朱红霞，陈义林，林平.MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014年，24（8）：1386—1388
论文作者:邓宏
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：检出论文; 患者论文; 脑梗死论文; 颅脑论文; 多发性论文; 时间论文; 部位论文; 《航空军医》2016年3期论文;