云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探讨肺心病合并冠心病老年患者的临床特征及心电图变化。方法：将我院收治的85例肺心病合并冠心病老年患者分为研究组和对照组，对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上雾化吸入布地奈德，对比两组肺功能指标、气道高反应性及临床疗效。结果：研究组治疗后肺功能各项指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。研究组气道高反应性（BHR）正常比例及临床总有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：雾化吸入布地奈德能显著改善患者肺功能指标和气道高反应性，从而提高临床治疗效果，在肺心病合并冠心病老年患者治疗中具有重要价值。
关键词：老年肺心病；冠心病；临床分析
肺源性心脏病是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或阻塞性心脏病，两者虽然发病机制不同，但临床症状有许多相似之处，为此会给临床诊断和治疗带来较大难处，临床治疗过程中最为关键的是快速缓解临床症状，维持正常的肺功能[1]，本文将雾化吸入布地奈德应用于临床中，现将临床应用结果报告如下。
1资料与方法
1.1患者资料 我院2013年4月-2014年7月共收治85例肺心病合并冠心病老年患者，随机将85例患者分为研究组和对照组，两组患者均自愿参加本实验，并签署知情同意书。研究组45例，男29例，女16例，平均年龄（65.4±2.2）岁，病程在2-9年之间，平均病程（4.8±1.7）年，FEV1值为（1.92±0.51）L，FEV1预计值（69.3±3.4）%；对照组40例，男27例，女13例，平均年龄（63.2±2.4）岁，病程在1-7年之间，平均病程（3.7±1.9）年，FEV1值为（2.02±0.39）L，FEV1预计值（71.6±2.5）%；两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者处于慢性持续期和缓解期时通常不给予药物治疗，但有轻微的胸闷、咳嗽者可少量口服抗炎药物或扩张支气管药物，发作期患者口服泼尼松5 mg，1次/d，口服茶碱控释片0.2g，2次/d，研究组患者在对照组基础上雾化吸入布地奈德粉雾剂，每次吸入200μg，2次/d，8周为1个疗程，两组均接受治疗3个疗程[2]。
1.3观察指标及疗效判断 观察两组患者肺功能指标、气道高反应性（BHR）及临床疗效，肺功能指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值比例/气道阻力（Raw）及气道传导率（Gaw），BHP采用组胺吸入计量法检测，根据FEV1下降程度及组胺吸入量判断BHP的严重程度，BHP共分为正常、轻度、中度和重度四类；根据肺功能检测结果及BHP结果将临床疗效分为三类，完全控制即指患者临床症状完全缓解，日常活动不受限，控制临床症状药物使用频次<1次/周，FEV1恢复正常，或相比治疗前提高80%以上；部分控制即指临床症状明显缓解，活动受限显著减轻，控制临床症状药物使用频次2-3次/周，FEV1相比治疗前提高50-79%；未控制即指临床症状及FEV1相相比治疗前无明显变化[3]，将完全控制例数与部分控制例数视为临床总有效率。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS17.0对临床资料进行分析，两组计数资料和计量资料组间比较分别采用x2检验t检验，当P<0.05表示两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组肺功能情况比较 研究组FEV1、FEV1占预计值比例、Raw与Gaw均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。研究组BHP正常患者比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
肺心病合并冠心病的病情复杂，临床治疗不及时或治疗措施不当，会诱发呼吸衰竭和心力衰竭，为此本文在常规综合治疗基础上，将雾化吸入布地奈德应用于临床中，实验结果显示，研究组患者肺功能指标改善情况、气道高反应性正常比例均优于对照组，且研究组临床总有效率高达93.3%，而对照组仅为77.5%，由此说明，雾化吸入布地奈德能有效维持患者正常肺功能，降低患者气道高反应性，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈娜，黄俊坚.71例老年肺心病合并冠心病患者的临床资料分析[J].当代医药论丛，2014，12（4）：75-76.
[2]孔勇.肺心病合并冠心病128例临床分析[J].中国实用医药，2012，7（36）：47.
[3]风兰，于启明，陈亮.32例慢性肺心病并发冠心病的临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（8）：54-55.
论文作者:施学良,李翠琼,梁旭波
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 肺心病论文; 冠心病论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 功能论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;