刘燕 新疆库尔勒市第一人民医院841000
【摘要】目的：分析研究腹部创伤的CT诊断价值。方法：选取我院2014年9月到2015年9月间收治的腹部创伤患者48例作为研究对象，分别在术前对其进行CT扫描和超声检查，以手术结果为依据，计算两种方法诊断腹部创伤的符合率。结果：将48例患者经CT诊断和超声诊断的结果与手术结果进行对照，可见其符合率分别为97.92%和81.25%，CT诊断腹部创伤的符合率显著高于超声，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过多层螺旋CT扫描技术诊断腹部创伤具有图像清晰、诊断准确率高的优点，不仅可以对损伤位置、范围、程度进行清晰观察和准确评估，而且诊断速度快，利于患者的及早治疗，值得临床推广应用。
【关键词】腹部创伤；CT诊断；结果分析
腹部创伤是临床上一类发生率较高的创伤性疾病，具有致伤原因多、病情复杂，并发症发生率和死亡率高的特点[1]。对腹部创伤患者进行及时的诊治是保证其生命安全的前提。本文就我院2014年9月到2015年9月间收治的腹部创伤患者48例作为研究对象，探讨多排螺旋CT诊断的临床价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月到2015年9月间收治的腹部创伤患者48例作为研究对象，回顾性分析患者的临床基本资料，男29例，女19例，患者的年龄在23岁到72岁之间，平均年龄为（45.6±4.5）岁。患者均有明确的创伤史，其致伤原因包括：车祸16例、高处坠落10例、摔伤或跌伤14例，打击伤8例。患者从受伤到就诊的时间间隔在1-5h之间，平均（1.3±0.5）h。
1.2方法
所有患者均给予多排螺旋CT扫描和超声检查。
CT扫描：检查仪器采用西门子 64排SOMATOMDefitionAS螺旋CT扫描仪，患者取仰卧位，先行平扫，设置扫描参数为：管电压120kv，管电流200mA，层厚和层间距均为5mm，矩阵512×512，扫描范围是膈顶至肾脏下极，紧急情况可行全腹扫描，病情严重情况下还需加行增强扫描，使用高压注射器经肘静脉注射造影剂碘普罗胺行多期扫描。重点观察患者的腹膜后腔以及肠道状态。将扫描获得的资料传入工作站并进行三维重建，并由高年资的影像学医师阅片。当患者的腹腔中可以观察到游离液的存在，并出现血肿、脏器破裂等情况，可判断为阳性。
超声检查：检查仪器为HITACHI-420 B超检查仪，按顺序对患者的上腹部进行扫查，观察腹腔中是否有游离液存在，以存在游离液位阳性。
分别将患者的CT检查结果和超声检查结果进行统计，并将其与手术结果进行对照，分别计算其诊断准确率。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 患者的腹部创伤手术结果
48例患者经手术诊治，确定存在胃肠道及肠系膜损伤、肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、胆道损伤、膀胱损伤的患者分别有15例、10例、12例、3例、4例、4例，各占31.25%、20.83%、25.00%、6.25%、8.33%、8.33%。
2.2 CT和超声诊断结果
将48例患者经CT诊断和超声诊断的结果与手术结果进行对照，可见其符合率分别为97.92%和81.25%，CT诊断腹部创伤的符合率显著高于超声，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 CT和超声诊断腹部创伤的符合率比较
3讨论
随着我国经济的高速发展，交通事业、工业等均得到了快速的进步，但因此而导致的腹部创伤发生率也出现显著升高的趋势。腹部创伤多比较严重，属于急诊病症，需要在患者就诊时给予早期、及时、准确的诊断，对损伤程度进行准确的评估，制定合理的治疗方案，方可保障患者的健康的生命安全。
腹部损伤包括了胃肠道及肠系膜损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤、胆道损伤、膀胱损伤以及腹膜后血肿等多种类型，本文48例患者经手术发现胃肠道及肠系膜损伤和脾脏损伤是发生率最高的类别，分别占31.25%和25.00%。通过CT扫描可以观察到胃肠道黏膜损伤、结肠或者十二指肠破裂的情况，而脾脏损伤的患者则可观察到脾增大、脾内血肿、脾包膜破裂等表现。肝脏损伤的患者则可观察到肝脏低密度影或者血肿影、透镜样低密度影等不同表现。
本文将CT扫描、超声检查与手术结果分别进行了对照，结果可见，CT扫描的诊断符合率（97.92%）显著高于超声（81.25%），这与张奎涛等[2]的研究结果基本一致，共同证实了CT诊断腹部创伤的优越性。
CT扫描不仅具有较高的空间分辨率，可以对不同脏器损伤的的程度、范围、形态和边缘特征等进行有效的观察，而且扫描速度快、扫描范围广，可以在较短时间内对腹腔内的变化情况进行判断，呼吸运动产生的伪影对阅片的干扰小，检测的敏感性好、特异性高、操作简便、安全性强、图像质量高、可重复性强[3]，通过全腹扫描和增强扫描还可以对急重症患者的病情进行进一步分析探查，是十分理想的一种诊断手段。
综上，因多种因素致腹部创伤的患者，在入院后的24h内对其实施多层螺旋CT扫描，可以获得较高的诊断准确率，为腹部创伤患者的诊断、治疗提供可靠依据，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王浩宇.探讨分析腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中国卫生标准管理,2015,6(26):144-146.
[2]张奎涛，程鹏.腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析[J].当代医学,2015,21(30):72-74.
[3]周瑜.腹部创伤的CT 诊断及临床价值评估分析[J].中外医疗,2015,28(34):177-179.
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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