四川省自贡市第五人民医院 643020
【摘 要】子宫内膜组织出现在子宫以外的部位称为子宫内膜异位症，这种当前的妇科疾病严重影响着女性生理健康，当前腹腔镜作为一种影像学检查方法，已经被广泛应用于医学各个领域，也是治疗子宫内膜异位症的有效方式。本文将就腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果进行探究与分析。
【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位；卵巢；盆腔；临床效果；
一、腹腔镜与子宫内膜异位症
子宫内膜异位症，多病发于生育年龄的女性，青春期前不发病，主要表现为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节。其具体病因有不同的说法，种植学说、化生内膜、免疫防御功能缺陷等都是引发子宫内膜异位症的原因。这种病症主要表现为痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕等。
当前，对子宫内膜异位症的治疗主要分为实验室检查，即CA125（癌抗原125）值测定、抗子宫内膜抗体（EMAb）。另一种是影像学检查，即B型超声检查、腹腔镜检查、X线检查、磁共振成像（MRI）等四种方式。腹腔镜手术的灵活性高、适应范围广，治愈率高，被广泛应用于医学临床治疗中。本文将就腹腔镜治疗不同子宫内膜异位症的临床效果进行分析。
二、腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果分析
（一）术前检查与腹腔镜手术方法
腹腔镜治疗方法，手术前，需要对患者采用气管内麻醉进行麻醉。麻醉手术的风险性较高，需要医护人员与患者的共同配合。麻醉后在患者体内放入Trocar，即腹腔镜套管针，以处理病灶。套管针穿刺部位的选择尤为重要，在妇科疾病穿刺中，因为在二维影像下操作，因此需要气腹以暴露手术视野。腹腔镜手术是在封闭的腹腔内部使用专业器械进行操作，对子宫、盆地、卵巢等进行检查，腹腔镜可以放大手术视野，影像效果基本能够放大六到八倍，微小病灶在镜像中展现的更为清晰，手术误差能够有效减少。
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（二）不同异位症的临床治疗效果
1. 卵巢子宫内膜异位症：
临床上卵巢子宫内膜异位是子宫内膜异位最常见的表现症状，通常会波及到一侧的卵巢，使卵巢表面附着紫褐色斑点，进而形成囊肿，影响排卵。腹腔镜手术主要通过对患者腔内肠管、子宫、膀胱、附件、腹膜等进行检查，进而剥除囊肿。其中，首先需要对盆腔进行分离，再固定游离囊肿并应用腹腔镜套管针穿刺。囊肿的完整剥离需要腹腔镜以及联合药物的共同作用。术后，病灶被破坏，术后粘连较少，微微小病灶也能够通过灼烧予以彻底治疗。且腹腔镜微创手术最大程度减小了囊肿液体残留量，因而也减小了术后复发的可能性。腹腔镜手术之后，需要对患者的术后状况进行回访。当前临床治疗中，子宫内膜异位症患者部分，下腹疼痛症状较为明显，腹腔镜手术之后，疼痛状况明显改善，且妊娠状况也有所改善、经期疼痛减缓。微创手术后，患者的肠粘连因素大幅减少，因此肠功能恢复较快、且因为异位疼痛的程度与病灶部位有关，而腹腔镜手术能够在不开腹的情况下探测并观察到病灶部位，在图像放大的状况下，能够更容易发现微小病灶，也能够对盆腔进行全面的检查，提高检出率。
2.盆腔腹膜内异症：
子宫内膜异位症还表现于子宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段，即为盆腔腹膜内异症。它的病变主要以出血点与颗粒状附着于结节中，一般为周期性发病，少部分患者并无自觉症状出现，而子宫内膜异位，跑到了盆腔内部，使盆腔内部感染病源微生物的机率大大增加，进而导致盆腔炎的滋生。腹腔镜能够直接地观察到患者的盆腔内部，可通过对其内部的颜色分布、分期变现，辨别病灶部位，通常异位之处为红、白灰三种颜色的圆点状与锁链状凸显，。不同病症颜色的分布，再加上腹腔镜的应用，在临床治疗中，能够准确的予以清除。红色病灶多为息肉囊泡，而白色病灶多为挛缩斑块与结节，以及部分混合病灶，检查的准确性也大大减少了内异症病灶的残留，一次性清除病灶，并在术后使用生理盐水对盆腔部位进行细致清理。临床手术后患者的痛经、潮热、出汗、肠功能异常现象得到有效缓解，尤其是女性痛经程度大幅减轻，患者生殖环境也得到有效改善。
三、小结：
子宫内膜异位症，如卵巢子宫内膜异位症和盆腔腹膜内异症等，症状繁杂、多伴随疼痛，经期疼痛与不孕等症状一直影响着女性生理健康状况，也对其工作与生活产生了极其不利的制约影响。传统临床中，多采用开腹手术进行治疗，然而开腹手术的术后疼痛较为长期，且术后并发症多样。腹腔镜作为一种现代影像学检查方式，避免了传统治疗的部分副作用，且术后出血较少，产后恢复极快，有效提高了临床质量与效果。
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论文作者:王云华,张国红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：内膜论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 病灶论文; 盆腔论文; 异位症论文; 手术论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;