穆棱市便民社区卫生服务中心 黑龙江 牡丹江 157599
摘要：目的：分析中医疏肝健脾方对肝郁脾虚型脾胃病的治疗效果。方法：选取2017年11月至2018年11月期间我院中医辨证为肝郁脾虚型脾胃病患者80例。按治疗方式随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用三九胃泰冲剂治疗；观察组采用疏肝健脾方剂治疗，对两组疗效进行观察比较。结果：对照组和观察组患者Hp清除率分别为68.75%，92.50%;观察组患者Hp清除率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率(95.00%)显著高于对照组(77.50%)(P<0.05)。结论：对肝郁脾虚型脾胃病患者采用疏肝健脾方剂治疗的效果非常显著，能够有效的改善患者的各项临床症状，大大提升治疗的效果以及胃粘膜修复情况，临床上值得进一步推广并应用。
关键词：疏肝健脾方剂；肝郁脾虚型脾胃病；临床效果 治疗
Clinical observation of shugan jianpi decoction in the treatment of spleen and stomach diseases with liver depression and spleen deficiency
Abstract: objective: to analyze the therapeutic effect of shugan jianpi decoction in traditional Chinese medicine on spleen and stomach diseases with liver depression and spleen deficiency.Methods: from November 2017 to November 2018, 80 cases of patients with spleen-stomach disease of liver-stagnation and spleen-deficiency syndrome diagnosed by TCM in our hospital were selected.The patients were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group.The control group was treated with sanjiu weitai granule.The observation group was treated with liver-soothing and spleen-strengthening prescription, and the efficacy of the two groups were compared.Results: the Hp clearance rates of the control group and the observation group were 68.75% and 92.50%, respectively.The Hp clearance rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The total clinical effective rate (95.00%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (77.50%)(P<0.05).Conclusion: for patients with liver-stagnation and spleen-deficiency spleen-stomach disease, the therapeutic effect of shugan jianpi recipe is very significant, which can effectively improve the clinical symptoms of patients, greatly improve the therapeutic effect and gastric mucosal repair, and is worthy of further promotion and application in clinical practice.
Keywords: liver-soothing and spleen-strengthening prescription;Spleen and stomach disease with liver depression and spleen deficiency;Clinical effect treatment
肝郁脾虚型脾胃病在临床中具有较高的发病率，且本病以消化道黏膜溃疡、出血为主要病理特征，影响了患者的生活质量[1]。本研究对80例中医辨证为肝郁脾虚型脾胃病患者采用疏肝健脾方剂治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年11月至2018年11月期间我院中医辨证为肝郁脾虚型脾胃病患者80例。按治疗方式随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男23例,女17例；年龄21~73岁,平均年龄(41.2±4.8)岁,病程1.5~11年,平均(5.3±1.7)年；根据中医药学会脾胃病委员会通过的诊治规范进行评分,平均积分为(17.46±3.84)分。观察组中男24例,女16例；年龄22~75岁,平均(42.2±5.2)岁,病程1~10年,平均(5.6±1.5)年；平均积分为(17.54±4.01)分。一般资料比较，两组间差异不显著（P＜0.05），资料具有可比性。
1.2方法
对照组采用三九胃泰冲剂治疗；观察组采用疏肝健脾方剂治疗，方剂组分包括柴胡20g，蒲公英20g，茯苓20g，白术15g，黄苓15g，连翘10g，佛手10g及甘草6g[2]。1剂加水500ml煎至150ml，每餐前口服；两组患者均以2周为1疗程，共行4个疗程。临床疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则(试
行)》进行中医证候积分计算：将两组患者的治疗效果分为治愈、有效、无效三大类。治愈：患者的各项临床症状和体征全部消失；显效：患者的各项临床症状和体征得到一定的改善，但未完全消失；无效：患者的各项临床症状和体征和治疗前比较无任何改变，甚至出现病情加重的情况。两组患者的胃粘膜修复情况分为显效、有效、无效三大类。显效：经过胃镜检查结果显示为胃粘膜病变的面积缩小了60%；有效：经过胃镜检查结果显示为胃粘膜病变的面积缩小了30%；无效：经过胃镜检查结果显示为胃粘膜病变的面积缩小了10%甚至无改变。总有效率＝（治愈＋有效）／例数*100。
1.3统计学方法
数据分析采用SPSS21.0专业统计学软件,临床疗效、胃黏膜修复情况、临床症状改善情况、Hp根除情况等计数资料以(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者临床总有效率(95.00%)显著高于对照组(77.50%)(P<0.05)。见表1。对照组和观察组患者Hp清除率分别为68.75%，92.50%;观察组患者Hp清除率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
脾胃病是临床多发慢性疾病，和饮食、生活习惯、生活环境存在紧密联系，易复发、病程长是该疾病的主要特点[3]。中医认为，肝郁脾虚型脾胃病属于“胃脘痛”等范畴，主要是受到饮食不节、过度饮酒等诸多因素的影响，使肝脾两脏的功能失调，肝失疏泄，脾气虚弱，升降失调，郁久化火而生病。洽法以疏肝解郁、健运脾胃为主。本研究中,给予观察组常规西药联合疏肝健脾方剂,方中连翘具有消肿、清热、散结解毒之功；黄苓具有清热燥湿、泻火解毒之功；佛手具有理气化痰、疏肝健脾、消胀止呕之功；蒲公英具有清热解毒、利尿散结之功；白术具有健脾益气、燥湿利水之功；柴胡具有疏肝解郁、和解表里、升阳举陷,透邪外出之功；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心之功；甘草具有泻火解毒、益脾和中、调和诸药之功。佛手的主要功效包括和胃、疏肝健脾、止呕消胀、理气化痰；麦芽主要功效行气消食，健脾开胃；海螵蛸的主要功效制酸止痛；甘草的主要功效包括缓解止痛、润肺止咳、泻火解毒、益气补中。另外甘草还能对药方中各类药材起到调和作用，使整个药方发挥明显疏肝舒气、和胃气、健脾益气等功效。同时《本草纲目》中有记载白芍和柴胡共同入药在起到升清降浊的功效的同时还能加强舒畅气机，另外配以丹参入药能够起到活血通经的功效，党参、茯苓具有健胃补脾的功效，诸药共同用之，可以达到调节升降、疏肝解郁的功效。同时现代药理研究证实：疏肝解郁药能调节植物神经功能，解除抑郁状态。研究表明对疏肝健脾类中药研究发现，该类药物对植物神经功能紊乱有双向调节作用，在促进胃排空、抑制胆汁反流方面具有明显优势。本次研究结果中，观察组患者临床总有效率(95.00%)显著高于对照组(77.50%)(P<0.05)。对照组和观察组患者Hp清除率分别为68.75%，92.50%;观察组患者Hp清除率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对肝郁脾虚型脾胃病患者采用疏肝健脾方剂治疗的效果非常显著，能够有效的改善患者的各项临床症状，大大提升治疗的效果以及胃粘膜修复情况，临床上值得进一步推广并应用。
参考文献：
[1]李广宣.疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效观察[J].山西中医,2017,33(9):16-16.
[2]曹洪铭,曾德映,刘水清.疏肝健脾针法治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征35例远期疗效观察[J].甘肃中医药大学学报,2017(05):66-69.
[3]胡勇,牟海军,陈科.健脾疏肝活血化痰方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察[J].南京中医药大学学报,2017,33(4):359-362.
论文作者:张福林
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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