多发性骨关节创伤顾名思义为多部位的骨折，通常为同一种机械因素所致，常见的发生原因有交通事故、高处坠落、压砸损伤、机器损伤等[1]。一般情况下，严重多发性骨关节创伤患者的病情危急，临床处理难度大，治疗方式的选择对患者预后有重要影响。本文旨在探讨手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的作用效果，内容如下。1 资料与方法1.1 一般资料 在来我院就诊的多发性骨关节创伤患者中选取100例纳为观察对象，对象选取时间区间：2017年1月起始、2019年2月终止，分组方式为分段随机化原则，每个单组样本量均为50例。观察组中男性32例，女性18例；年龄资料中，上限值为70岁，下限值为19岁，年龄均值为（49.36±7.32）岁；损伤部位中，肋骨骨折28例，四肢骨折18例，盆骨骨折4例。对照组中男性30例，女性20例，年龄资料中，上限值为68岁，下限值为18岁，平均（50.00±7.12）岁；肋骨骨折25例，四肢骨折19例，盆骨骨折6例。入选标准：（1）均有两个或两个以上部位发生骨折；（2）均为外伤所致的骨折；（3）除骨折外，未合并胸壁损伤及颅脑损伤。排除标准：（1）血管、神经损伤；（2）血液系统疾病；（3）心脑血管疾病。2组患者年龄构成、性别占比、骨折类型等统计资料对比，差异结果显示无统计学意义（P>0.05），可作为实验进行对象。1.2 方法入选的100例患者均完成相关检查，明确骨折部位及疾病严重程度，对照组患者给予保守常规治疗，包括止血、清创、抗感染等治疗。观察组患者接受急诊手术治疗，依据检查结果，选择对应的手术方式，在术中进行骨折端的完全清创，清除骨质碎屑及积血，视情况给予引流管放置；进行良好复位，保持骨折端理想对位、对线[2]。2组患者治疗中，均严格观察生命体征变化，评估治疗效果，监控并发症发生风险。1.3 观察指标统计2组患者的并发症发生情况，包括呼吸系统并发症（如急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、呼吸衰竭等）及内脏再出血。1.4 统计学处理应用SPSS 22.0软件，用百分比表示计数资料，进行X2检验。检验结果：P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。2 结果2组患者在治疗期间均未发生死亡事件，观察组多发性骨关节创伤患者呼吸系统并发症为4.00％、内脏再出血发生率为2.00％分别与对照组比较，P＜0.05。见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1：对比2组并发症发生情况（n，％） 组别 例数 呼吸系统并发症 内脏再出血 观察组 50 2（4.00） 1（2.00） 对照组 50 7（14.00） 5（10.00） P - ＜0.05 ＜0.05 3 讨论在传统观念中，骨科手术一般为限期手术，因骨科急诊患者紧急进行手术不利于感染等的控制，术中出血多、手术风险大，对患者的创伤较大，建议保守治疗或限期手术[3]。但是对于严重多发性骨关节损伤的患者而言，骨折部位未得到及时的固定，增加活动性出血的风险，可能导致消化道出血及胸腔出血；同时骨折部位的碎屑及积血未及时清除，导致患者剧烈疼痛，吸收热持续时间延长，患者感染概率反而增大。严重多发性骨关节创伤保守治疗后，患者的卧床时间无限延长，对呼吸功能是不利的，可增加坠积性肺炎的发生风险；且长期卧床，下肢静脉血液回流减慢，可导致下肢深静脉血栓形成，严重者可发生肺栓塞。因此，保守治疗不利于严重多发性骨关节创伤患者的预后，如何处理多发性骨关节创伤中骨折端是该类疾病患者的治疗重点。对严重多发性骨关节创伤患者进行手术治疗是必要的，李驰[4]认为在多发性骨关节创伤患者的术式选择中应全面综合病情进行分析，评估患者骨折情况及骨折导致的相关并发症，针对性的进行手术处理。刘义强[5]亦认可手术治疗对严重多发性骨关节创伤的作用，能降低患者的死亡风险及伤残率，改善预后，提高生活质量。在选择术式时，股骨转子间骨折、胫腓骨骨折等，可进行单侧外固定；鹰嘴骨折、手掌指骨等骨折类型，可用克氏针进行内固定；股骨骨折者，可进行髓内钉固定，分散活动中产生的应力，减轻骨折部位的压应力，控制盆骨的扭转、弯曲应力，避免骨折位置发生重叠、旋转；稳定性骨盆骨折以骨盆兜带方式进行固定，不稳定性骨盆骨折以外固定器进行固定，避免因翻身加重骨盆的创伤。本文中，观察组患者在接受手术治疗后，有效清除了骨折端的积血及残渣，减轻局部的摩擦痛；使得骨折端恢复正常的生物学环境，利于骨折端的骨痂形成，促进骨的生长、愈合。患者手术后，可进行早期的下床活动，避免了长期卧床导致的压疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞、肺部感染等并发症，并避免了残留的骨折尖锐端对内脏的损伤风险，因此，观察组患者的呼吸系统并发症发生率及内脏再出血发生率均较对照组低。综上，手术治疗对于多发性骨关节创伤患者是必须采取的治疗手段，以恢复骨折端的正常结构，降低并发症发生概率。参考文献[1]范升华,方云霞,姚玉龙等.手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果观察[J].当代医学,2019,25(6):39-42.[2]孙友华.手术治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(4):27-28.[3]刘拴虎.手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果分析[J].中国伤残医学,2018,26(18):38-39.[4]李驰.严重多发性骨关节创伤使用手术治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(28):75-76.[5]刘义强.手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果分析[J].中外医学研究,2018,16(35):171-172.
论文作者:王安猷
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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