侯瑞芳 常尚揆 昌吉州中医医院耳鼻喉科 新疆昌吉 831100
【摘 要】目的：比较分析改良乳突根治术与开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法：选取我院就诊治疗慢性化浓性中耳炎患者88例，按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各44例，实验组给予开放式耳屏软骨鼓室成形术，对照组给予改良乳突根治术。结果：实验组总有效率93.18%，对照组总有效率72.72%。结论：开放式屏鼓室成形术治疗化脓性中耳炎具有显著效果，可以清除病灶，有效改善患者听力、耳鸣等临床症状，提升患者的生活质量，因此，此方法值得在临床上大力推广。
【关键词】改良乳突根治术；开放式鼓室成形术；慢性化脓性中耳炎
【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-115-01
中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症，多由细菌感染引起，中耳炎临床上最常见的症状有耳内堵塞感、听力减弱或减退、伴有耳鸣、耳内闷胀，一般发生于感冒后或者在不知不觉中发生[1]。选取2013年5月～2014年5月在我院就诊的慢性化脓性中耳炎患者88例，作为本次研究对象，其中实验组患者获得十分满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2014年5月在我院就诊的慢性化脓性中耳炎患者88例，作为本次研究对象，其中男性患者48例，女性患者40例，年龄22～54岁，平均38.23岁，病程1～10年，平均5.12年，治疗前气骨导差48.36dB～50.26Db，所有患者症状均符合粘连性中耳炎相关诊断标准。将88例患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各44例，两组患者性别、年龄等一般资料均无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
实验组给予开放式耳屏软骨鼓室成形术，对照组给予改良乳突根治术。
实验组：医护人员帮助患者取仰卧位，患儿朝上位置，在手术过程中将患者全身麻醉，等待患者完全失去知觉后，将患者的耳部皮肤以及患者皮下组织切开，将上鼓室显露，并探听骨链，如果上鼓室内没有化脓或者化脓不明显，可以采用生理盐水冲洗，其主要目的是为了杜绝鼓室病灶残留。此外，需要保持咽鼓管的通畅，如果管口出现粘连化脓等情况，需要剔除部分上鼓室外侧壁。另外探查听骨链情况，若听骨链缺失或中断，重建听骨链并植入人工听骨。最后将明胶海绵及抗生素纱条置入外耳道，以防止骨膜与粘膜再次粘连，并于2周之后取出外耳道内填充物。
对照组：手术前采用1%麻黄素滴入患者的鼻腔以及耳腔，使得咽鼓管处于通畅水平，然后对患者进行局部麻醉，待患者失去意识后，临床医生借助显微镜施行“完桥式”乳突根治术。
1.3判断标准
显效：气骨导差值降低＞10dB，听力恢复情况良好，耳鸣以及晕眩等症状得到显效改善；有效：5dB≤气骨导差值降低≤10dB，听力稍许恢复，耳鸣以及晕眩等症状有所改善；无效：气骨导差值降低＜5dB，听力几乎没有恢复，耳鸣以及晕眩等症状无改善。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后的情况对比，予以不同治疗方案后，实验组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
慢性化脓中耳炎通常情况下只用药物进行治疗是难以治愈或根治的，由于药物主要采用抗菌、消炎等方式缩小穿孔，因此，容易造成反复，在临床上，采用手术治疗已经基本达成临床医生的共识。本次研究中，将88例患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各44例，对照组给予改良乳突根治术，实验组给予耳屏软骨鼓室成形术，研究发现实验组治疗效果更为显著，提示患者采用耳屏软骨鼓室成形术后，多数气骨导差值可降低5dB以上，听力状况也明显好转。这说明在进行手术的时候对于未化脓的粘膜有给予较好的保留，这样更加有利于中耳结构的恢复[2]。另外，在对鼓膜进行重新建立的时候运用条精状软骨修复的技术，这样有利于对患者的骨膜穿孔进行更好的修复，能够有效预防鼓室化脓等情况。根据本次研究结果可以知道，实验组的治疗情况明显优于对照组，因此能够进一步说明耳屏软骨鼓室形成术能够帮助患者改善临床症状，使得患者提升听力，改善晕眩、耳鸣等情况[3]。同时由于患者的听力情况出现异常，其主要因素是内耳受到损坏，而被损坏的原因在很大程度上是由于中耳炎毒素进入耳内所导致，而耳屏软骨鼓室形成术能够全方位的探查鼓室情况，确保中耳腔内的通气引流，加之采用人工听骨置入等现代手段，能够大大的提升患者的听力以及临床症状。因此，开放式屏鼓室成形术治疗化脓性中耳炎具有显著效果，可以清除病灶，有效改善患者听力、耳鸣等临床症状，提升患者的生活质量，因此，此方法值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]冯云.慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床研究[J].医药前沿，2015，（2）：79-80. [2]黄春姐.观察比较改良乳突根治术和开放式鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎的治疗作用[J].中国实用医药，2015，（3）：138-139.
[3]李中原.慢性化脓性中耳炎手术治疗89例临床效果分析[J].中国伤残医学，2013，（9）：170-171.
论文作者:侯瑞芳,常尚揆
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：鼓室论文; 患者论文; 中耳炎论文; 实验组论文; 听骨论文; 听力论文; 软骨论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;