1.岳阳市岳阳楼区城陵矶社区卫生服务中心 湖南岳阳 414002；
2.岳阳市三人民医院老干科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析研究胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心率失常的具体方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法：对于我卫生服务中心在2014年12月到2015年12月所收治的快速心律失常患者资料120例开展回顾性分析，将所选取的120例患者根据其入院顺序分为两组，平均每组60例，其中对照组患者接受胺碘酮静脉注射方式治疗，研究组在对照组治疗基础之上加用美托洛尔静脉注射治疗，统计研究组和对照组的治疗效果和不良反应出现几率，将所得数值进行统计学分析。结果：研究组患者治疗起效时间明显优于对照组患者，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组患者不良反应出现几率对比没有统计学意义（P＞0.05）。结论：针对快速心律失常疾病通过胺碘酮联合美托洛尔静脉注射方式治疗效果良好，治疗起效时间快速，患者出现并发症几率低，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】：胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常
快速心律失常属于临床急诊中非常多见的一类疾病，主要包括室性心动过速、交界性心动过速以及房性心动过速，其中房性心动过速中又包括心房扑动、心房颤动以及房性心动过速。对于快速心律失常疾病的治疗最为重要的环节选取安全有效的抗心律失常药物，将心律失常心室率得到快速控制，同时降低患者出现疾病并发症几率，确保血流动力学处于稳定[1]。大量临床循证医学研究显示，胺碘酮能够治疗各类心率失常，但是在临床实践中显示单独使用胺碘酮治疗效果不甚理想。本文选取我卫生服务中心在过去一年之内所收治的快速心律失常患者资料120例开展回顾性分析，将所选取的120例患者根据其入院顺序分为两组，平均每组60例，其中对照组患者接受胺碘酮静脉注射方式治疗，研究组在对照组治疗基础之上加用美托洛尔静脉注射治疗，统计研究组和对照组的治疗效果和不良反应出现几率，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
对于我卫生服务中心在2014年12月到2015年12月所收治的快速心律失常患者资料120例开展回顾性分析，所选取的120例患者中男70例，女50例，患者的年龄区间在44岁到77岁之间，平均为57.2±5.7岁；120例患者全部符合下述标准：心电图检查结果诊断为室上性心动过速以及室性心动过速，心功能评级全部为Ⅲ级以下，患者心室率每分钟大于等于120，同时所有患者全部排除病窦综合征、心功能Ⅳ级以及Ⅱ度以上房室传导阻滞；将所选取的120例患者根据其入院顺序分为两组，平均每组60例，两组患者的基本资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），可以开展对比。
1.2 方法
研究组和对照组患者全部在开始用药之后连续进行心电监护，并且监测患者的血压以及心率，同时在用药之前以及用药之后30分钟监测并且记录患者超声心动图以及12导联心电图情况，观察时间为72小时；对照组60例患者接受静脉注射胺碘酮治疗，将胺碘酮300mg与葡萄糖溶液进行稀释之后给予患者静脉注射，针对治疗效果不显著患者在初次注射之后的15分钟后加用胺碘酮剂量150mg，静脉注射结束之后采取静脉泵持续为患者注入胺碘酮，最初6小时的泵入速率为每分钟1mg，之后降低为每分钟0.5mg，在18小时内的总药量为2200mg之内，当患者的心室率处于目标水平之后继续维持注射2小时，之后为患者采取口服胺碘酮治疗，每天3次，每次100mg；研究组60例患者初始接受胺碘酮静脉注射治疗，将150mg胺碘酮稀释之后为患者进行静脉注射，30分钟之后采取静脉泵继续注射美托洛尔，剂量为5mg，泵入速率为每分钟1mg，针对治疗效果不显著患者在10分钟之后加用5mg美托洛尔，剩余治疗方式和对照组一致；记录研究组和对照组患者用药之后的症状改善程度和不良反应出现几率。
1.3 观察指标
统计研究组和对照组患者用药之前以及用药之后30分钟的血压以及心率变化，同时记录两组患者出现不良反应的几率；患者治疗之后转复为窦性心律或者心室率降低到每分钟100次，基础值降低超出20%属于治疗有效；倘若没有达到上述标准属于无效[2]。
1.4 统计学处理
将两组患者所得数据通过SPSS21.5统计软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采取X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
研究组患者治疗起效时间以及治疗前后的心率改变情况明显优于对照组患者，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1、2；研究组患者用药之后4例出现低血压现象，对照组中3例出现低血压现象，给予患者静脉快速补液之后血液恢复到正常水平，研究组和对照组患者不良反应出现几率对比没有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
快速心律失常存在发作突然以及终止突然的特点，通常在患者情绪比较激动，身体劳累时发作，患者出现气短以及胸闷现象，少数患者会发生黑蒙、冷汗以及跌倒，当患者频繁的出现快速心律失常发作时，主要是因为其自身存在心肌病或是冠心病等器质性心脏病，现在临床中对于心律失常的治疗主要采取抗心律失常药物治疗，治疗机制主要为将快钠内流进行抑制，降低传导速度，并且使动作电位时间得到延长[3]。现在临床中比较常见的抗心律失常药物为胺碘酮，其在治疗室上性心律失常以及室性心律失常中效果明显，通过对于心肌收缩力不会产生抑制，所以是心功能不全合并快速心律失常患者治疗首选药物[4]。美托洛尔作为Ⅱ类抗心律失常药物，可以将β肾上腺素能受体完全阻断，降低动作电位4相坡度，对房室传导加以抑制[5]。通过对本文所选120例患者的分组研究表明，研究组患者治疗起效时间以及治疗前后的心率改变情况明显优于对照组患者，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，研究组和对照组患者不良反应出现几率对比没有统计学意义。综上所述，针对快速心律失常疾病采取胺碘酮联合美托洛尔静脉注射方式治疗效果显著，不会提高并发症几率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 宋卫东.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（30）：105-106.
[2] 侯金岭.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究[J].中国现代药物应用，2015，9（19）；187-188.
[3] 木提白•吾拉木.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（24）；90-91.
[4] 李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学，2012，18（3）；133-135.
[5] 周文田.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学，2012，18（28）；141-142.
论文作者:张剑鹏,陈兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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