徐春莹
（厦门市妇幼保健院 福建厦门 361003）
【摘要】目的：分析腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的护理效果。方法：将我院2012年3月～2015年3月接收子宫肌瘤患者60例作为对象，行腹腔镜子宫切除术处理，并于术中行不同护理措施，即：对照组（基础护理）、干预组（围术期护理），评定预后效果。结果：干预组术后并发症率6.7%，少于对照组的26.7%，两者有区别（P<0.05）。结论：临床子宫肌瘤患者于腹腔镜子宫切除术中行围术期护理措施作用突出，可预防并发症，加快康复进度，值得学习。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；护理措施；临床效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0183-02
子宫肌瘤是临床妇科常见疾病，属于良性肿瘤，由子宫平滑肌增生导致，月经异常、分泌物增多等为疾病主要特征[1]。目前，临床均借助手术疗法处理，然由于诸多因素的影响，致使效果并不明显。因此，临床需实施针对性护理措施。为了进一步的探究患者护理效果，本文将我院接收者作为对象：
1.资料和方法
1.1 资料
将我院2012年3月～2015年3月接收子宫肌瘤患者60例作为对象，行腹腔镜子宫切除术处理，并于术中行不同护理措施，对照组30例，年龄段20～60岁，平均（46.5±1.5）岁；疾病史2个月～4年，平均（2.2±0.2）年；干预组30例，年龄段21～62岁，平均（46.6±1.6）岁；疾病史3个月～4年，平均（2.3±0.3）年。2组子宫肌瘤患者疾病史、年龄段等资料无区别（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1手术方法 两组患者均行腹腔镜子宫切除术，操作：术前行腰硬联合麻醉处理，并于麻醉见效后帮助患者取截石位，将腹部充分暴露在外，铺设消毒巾，于腹部行手术切口，长度处于0.4～1.5cm之间，切口数量为3～4个，将其作为操作孔，建立气腹，气腹压维持在12.0～14.0mmHg范围内，植入腹腔镜。根据子宫肌瘤情况行全切、次全切、子宫肌瘤剔出等处理。术后彻底排出空气，取出套管，缝合手术切口，使用无菌纱布覆盖。
1.2.2护理方法 临床对照组患者行基础护理措施，即：向患者讲解腹腔镜子宫切除术过程、注意事项，确保每位患者均初步了解该术式，以舒缓不良心理；术后根据患者疼痛度行止痛处理。干预组患者则实施围术期护理干预措施，包括：
1.2.2.1术前护理 ①术前准备。临床手术操作前期，护理人员需带领患者行肝肾功能、胸片等检查，将手术禁忌者排出。根据手术范围帮助患者清洁皮肤，脐部可先使用棉签擦净后再用酒精消毒[2]。由于腹腔镜手术需建立气腹，因此术前需行灌肠处理，并叮嘱患者彻底排空肠道，确保手术的顺利进行；②心理护理。子宫肌瘤疾病病发后易导致患者出现紧张、恐惧等心理，给手术进展带来困难。在这种情况下，护理人员需从患者文化程度、性格等讲解子宫肌瘤疾病知识，促使每位患者初步了解相关内容，便于舒缓不良心理。同时，护理人员还需向患者讲解子宫切除术过程、注意事项等内容，针对仍存在恐惧心理者，可向其讲解成功案例，从而进一步缓解不良心理[3]。
1.2.2.2术后护理 ①病情观察。临床术后观察患者生命体征变化情况，按时监测患者血压、心率等；详细记录尿液颜色、总量变化情况，以了解肾功能损伤度；②体位护理。术后对于未清醒患者来说，需帮助其取平卧位，将头部偏向一侧，预防窒息；待生命体征逐渐稳定后帮助其更改为半卧位；观察是否存在切口渗血现象，一旦发现后需立即更换切口敷料；③疼痛护理。由于患者的文化程度、精神状态等大不相同，对术后疼痛度的忍受程度亦不同。故而，护理人员需密切观察患者疼痛情况，可借助交流、听音乐等途径分散注意力，减轻疼痛度；若上述操作后仍疼痛，可于医嘱下服用止痛药物[4]；④并发症护理。子宫肌瘤术后易出现诸多并发症，严重影响病症效果，包括：皮下气肿。此为子宫肌瘤术后的常见并发症，由气腹针穿刺腹膜间隙、反复性穿刺等因素引发。一般来说，少量的皮下气肿无需处理，然严重的气肿症状需实施间断性的吸氧处理，观察患者呼吸现状；引导患者适当下床活动，便于加快气肿吸收速度；肩部酸痛。肩部酸痛可直接影响子宫切除术效果，发生该现象的原因可能为腹腔内残留的二氧化碳刺激膈神经，最终导致患者肩部酸痛。需耐心向患者讲解该病症发生的原因，帮助其取合适体位，并告知患者合适体位对自身病情的影响，让其引起高度重视。
1.2.3出院前护理 临床出院前期，护理人员需再次观察患者腹部情况、阴道液体流出情况，保持切口清洁度，尽量减少腹部切口压力，加强机体营养，保持大便通畅，适当身体锻炼，按时回院复诊。
1.3 评定项目
临床术后统计并发症情况，并评定护理满意程度。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，患者并发症、护理满意程度事件属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05，表明有统计学意义。
2.结果
2.1 临床并发症评定
调查结果显示，两组患者术后并发症率有区别（干预组小于对照组），P<0.05，相关数据详见下表。
表1 临床并发症评定 （n，%）
3.讨论
子宫肌瘤是临床的一种多发性妇科疾病，危害身心健康。目前，临床是否借助手术疗法处理，取决于疾病症状、肌瘤生长速度。传统的子宫切除术具有创伤大、出血量多等缺点，逐渐被临床限制性使用。近年来，通过不断研究发现，腹腔镜子宫切除术问世，于子宫肌瘤中效果显著。并且，临床术中实施针对性护理措施，可进一步缓解病症，加快康复进度[5]。本次调查通过对干预组患者实施围术期护理后发现，干预组患者预后并发症率6.7%，低于26.7%的对照组，两者有区别（P<0.05）。说明：手术处理前期带领患者行常规检查，可排出手术禁忌；术后实施病情观察、体位护理、疼痛护理、并发症护理等措施，可减轻疼痛度，预防并发症，提高总体效果，符合研究报道。
综上，临床子宫肌瘤患者于腹腔镜子宫切除术中行围术期护理措施作用突出，可预防并发症，加快康复进度，值得学习。
【参考文献】
[1]郎滢滢.基于腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的护理对策研究[J].医学信息，2015，28(8):244.
[2]王梅.经腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理[J].河南外科学杂志，2010，16(5):135-137.
[3]胡云玲.80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22(22):102-102.
[4]赵艳.腹腔镜全子宫切除术后并发症的护理及原因分析[J].陕西医学杂志，2011，40(11):1567.
[5]张淑花.腹腔镜下子宫切除术的护理体会[J].首都食品与医药，2015，22(10):102-103.
论文作者:徐春莹
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 子宫论文; 并发症论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;