湖南省郴州市中医医院 湖南郴州 423000
摘要：目的 研究探讨中药泡澡治疗银屑病的护理方法及效果。方法 选取我院收治的银屑病患者180例作为研究对象，将其随机分为两组，每组90例，所有患者均采用中药泡澡治疗银屑病，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个性化全方位的护理干预，分析患者的护理要点，观察并比较患者的临床护理效果。结果经治疗和护理后，观察组痊愈70例，显效10例，有效4例，无效6例，总有效率为93.3%；对照组患者痊愈50例，显效18例，有效8例，无效14例，总有效率为84.4%；观察组患者显著优于对照组，且比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 中药泡澡治疗银屑病的过程中，从预见性护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等多个方面入手，为患者制定个性化全方位的护理干预方法，不仅能提高患者对治疗的配合度，促进其临床治疗效果的提升，还可以降低治疗中不良反应的发生率，值得临床推广应用。
关键词：中药泡澡；银屑病；护理观察
银屑病是以头皮、背部、四肢伸侧等部位出现红斑鳞屑为主要临床表现的一种慢性炎症性皮肤疾病[1]。银屑病分寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型等多种分型，其中，寻常型银屑病的患者占到99%以上，其他类型的银屑病也多由寻常型银屑病转化而来。其具有病程长、易反复的特点，根治比较困难[2]。长期患者会对患者的身心健康造成严重的伤害。探索有效的控制方法，并给予合理有效的护理，提高银屑病的治疗有效率，对患者十分重要。本文就我院收治的银屑病患者作为研究对象，探讨中药泡澡治疗银屑病的临床护理方法及效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的银屑病患者180例作为研究对象，将其随机分为两组，每组90例，对照组患者中，男56例，女34例；患者的年龄在22岁到61岁之间，平均年龄（37.4±2.9）岁。病程在一周到25年之间，平均病程为（13.4±2.9）年。观察组患者中，男55例，女35例；患者的年龄在20岁到63岁之间，平均年龄（37.6±2.8）岁。病程在一个月到24年之间，平均病程为（13.1±2.7）年。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面的比较均无显著差异，且P＞0.05，具有可比性。
所有患者均符合2002年我国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中关于银屑病的诊断标准[3]。患者的主要临床症状均为皮损处可见多层银白鳞屑，鳞屑下层存在淡红发亮的薄膜，刮除薄膜存在筛状出血点。
排除标准：合并呼吸系统疾病的患者；合并高血压或者有心脏病病史的患者；合并性病、血液疾病或者其他皮肤系统疾病的患者；存在皮肤破溃、渗出、感染等情况的患者；治疗前有糖皮质激素免疫抑制剂治疗史的患者；无法进行药浴的患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
根据患者的皮损和瘙痒程度选择不同的银屑病药物配方，皮损和瘙痒均比较轻微的患者给予银屑Ⅰ号方，程度较为严重的患者给予银屑Ⅱ号方。用无纺纱布将中药包好，加水300ml，浸泡半小时，以武火煮沸后以文火煎煮20min左右，将药液倒入洗浴盆中，与热水混合，没过患者的躯体，沐浴浸泡20min，每天一次，4周为一个疗程。
1.2.2 护理方法
对照组患者给予常规护理。
观察组从预见性护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等多个方面入手，为患者制定个性化全方位的护理干预方法。
预见性护理：在进行药浴治疗之前，向患者说明药物治疗的相关知识、需要做的准备工作以及治疗中的注意事项、可能出现的不良反应等，避免治疗过程中出现空腹虚脱等情况，患者存在感冒或者合并血压、血糖波动的情况也要暂缓治疗。药浴浸泡时间不宜过长，结束后做好通风工作和保暖工作。
心理护理：银屑病的患者因疾病的长期反复以及外观上的不良影响，可能出现自卑、焦虑、抑郁情绪，并对治疗有排斥心理。护理人员要通过与患者的交流帮助患者排解不良情绪，让患者放松心情，以良好的心态面对治疗，树立治疗的信心，让患者积极主动配合治疗和护理工作。
饮食护理：银屑病的发病可能与患者的饮食不当有关，尤其是海鲜类食物或者高蛋白食物导致的过敏情况，因而在住院期间，要对患者的饮食进行记录，观察患者食用不同食物后的病情变化情况，帮助制定合理饮食计划，同时避免食用辛辣刺激类食物以及咖啡、浓茶、酒精等饮品。
皮肤护理：定期为患者进行皮肤清洁，修剪指甲，防治搔抓和皮肤干燥，着，宽松棉质的内衣裤，避免皮肤刺激，药浴后遵医嘱涂抹外用药物。
1.3疗效评价标准[2]
对患者的瘙痒程度、皮损面积以及浸润程度等的严重程度指数（PASI）进行评分，并以（治疗护理前的PASI评分-治疗护理后的PASI评分）/治疗护理前的PASI评分×100%记为疗效指数。以患者的疗效指数在90%及以上视为痊愈；以疗效指数在60%-89%之间视为显效；以疗效指数在20%-59%之间视为有效；以疗效指数小于20%视为无效。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗和护理后，观察组痊愈70例，显效10例，有效4例，无效6例，总有效率为93.3%；对照组患者痊愈50例，显效18例，有效8例，无效14例，总有效率为84.4%；观察组患者显著优于对照组，且比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果如表1。
3 讨论
银屑病的发病机制比较复杂，临床上目前尚无十分准确的判定和分析。中医认为，其病机在于风热、风寒或者血热导致的气血运行不畅，肌肤失养，治疗则以活血通络、行气化瘀、祛风止痒为主要治疗原则。中药药浴作为一种辅助性的治疗方法，能够利用具有清热解毒、活血化瘀中药汤剂经由气热水热作用改善患者的微循环，促进皮肤血液流动，加快上皮细胞的修复再生，实现止痒抑制炎症反应等的目标[4]。且这种方法直接作用于患者的皮肤，不会对其肾脏产生负担，是比较理想的治疗方法。
在中药泡澡治疗银屑病的过程中，从预见性护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等多个方面入手，为患者制定个性化全方位的护理干预方法，一方面，从心理上对患者进行安抚，提高患者对治疗的配合度，并从饮食上切断诱发银屑病的可能因素，做好皮肤护理，保证皮肤的清洁；另一方面，从药浴的前、中、后做好预见性护理，避免因空腹、感冒、血压波动或者药浴时间过长、浴后通风不良等造成的晕厥等不良反应。本文将全方位护理干预后的临床效果与常规护理进行比较，也可见其优越性。总之，在中药泡澡治疗银屑病时给予全方位护理干预，不仅能促进其临床治疗效果的提升，还可以降低治疗中不良反应的发生率，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]路霞，马春梅，柳风琴，等.中药药浴结合个体化护理干预辅助治疗寻常型银屑病疗效观察[J].宁夏医学杂志，2014，36（6）：575-576.
[2]马春梅，吴春燕，海春莲.药浴治疗银屑病的护理体会[J].当代护士，2013，34（5）：119-120.
[3]吴娅.中药药浴联合外用药封包治疗寻常型银屑病护理体会[J].河北中医，2014，36（10）：1570-1571.
[4]张敏.窄谱中波紫外线联合药浴治疗银屑病的护理体会[J].皮肤病与性病，2012，34（6）：346-347.
论文作者:李玉芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 银屑病论文; 药浴论文; 中药论文; 病程论文; 方法论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;