江苏省荣军医院 214000
摘要 目的：观察康复治疗应用于老年血管性痴呆（VD）患者的疗效，分析其对认知功能障碍的影响。方法：以94例老年VD患者为研究对象，其中仅接受常规药物治疗者47例归为对照组，在常规药物治疗的基础上联合康复治疗者47例归为观察组，比较两组患者治疗前后的MMSE评分和HDS评分。结果：两组患者治疗后MMSE评分及HDS评分与治疗前相比显著提高，且治疗后观察组患者的MMSE评分及HDS评分较对照组更高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：老年VD患者接受康复治疗有助于提高疗效，患者认知功能得到有效改善，对于患者生活质量的提高具有重要意义。
关键词：康复治疗；老年血管性痴呆；认知功能障碍
随着我国人口老龄化进程的加快，血管性痴呆的发病率也逐渐上升，有数据显示60岁以上的老年人中，血管性痴呆者就占到了3.2%[1]，患者生活质量受到严重影响。目前VD的发病机制尚不明确，多数学者认为其与兴奋性氨基酸毒性、炎症反应、细胞凋亡、线粒体、自由基等有关，其治疗以改善患者认知、行为症状，减轻精神症状为主。2015年6月~2017年6月期间我院首次将康复治疗应用于老年VD患者治疗中，取得了较满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月~2017年6月期间在我院收治的94例老年VD患者，其中仅接受常规药物治疗者47例归为对照组，在常规药物治疗的基础上联合康复治疗者47例归为观察组。观察组中男性28例，女性19例，年龄65~82岁，平均（73.8±6.6）岁；对照组中男性27例，女性20例，年龄65~85岁，平均（74.5±7.2）岁。
1.2方法
对照组仅给予常规药物治疗，包括抗血小板制剂、血管扩张剂、钙拮抗剂、降糖降压降脂类药物、盐酸多奈哌齐等。观察组在对照组的基础上给予康复治疗，制定康复治疗计划：由专业的康复训练师进行指导，每项治疗内容时间在60min左右，每周4~6次，共治疗12周，建立档案，记录每周具体的治疗情况及治疗结果。运动疗法：保持卧床休息患者被褥及随身衣物干净整洁；对患者骨隆起处进行长时间的按摩、推拿；鼓励运动障碍较轻的患者进行床上活动，可借助辅助器械进行步行训练，并训练患者起床、穿脱衣、洗漱等日常生活能力。记忆疗法：反复向患者讲述一些基本的生活常识、最近发生的事情，以加强患者对日常生活的记忆；可利用卡片训练患者的辨识能力，结合短文复述、倒背数字、图片记忆等方式提高患者对文字、数字、图形的识别能力，帮助患者尽早恢复认知，加强基础记忆能力。心理疗法：根据患者不同的心理状态给予鼓励、安慰等心理疏导，帮助患者消除悲观情绪，树立战胜疾病、早日康复的信心，并鼓励其参加一些简单的社会活动，使其通过与他人的交流逐渐建立良好的心态。注意力训练：根据患者的兴趣爱好向其提供一些娱乐设施，如书报、画报、棋类游戏、手工制作等，并设立相应的奖励措施，提高患者参与到其中的积极性。定向力障碍训练：通过对某一物品特征的表述提高患者对该物品的熟悉度，并在房间设置相应的标志物来提高患者的定向记忆能力。
1.3观察指标
采用简易智能状态量表（MMSE）评定其疗效，总分为30分，分值越高代表疗效越佳。采用长谷川痴呆量表（HDS）评价患者的认知功能障碍程度，总分为32分，分值越低，代表认知功能障碍程度越严重[2]。
1.4统计学方法
研究所得数据全部输入数据库中，借助SPSS19.0统计学软件进行统计分析，正态分布的计量资料以（±s）的形式表示，并以t检验；非正态分布的计数资料以百分率表示，并用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后MMSE评分及HDS评分与治疗前相比显著提高，且治疗后观察组患者的MMSE评分及HDS评分较对照组更高，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
3讨论
康复治疗是一种广泛应用于伤残患者临床治疗的治疗手段，其将药物治疗、心理治疗、临床治疗等多个方面进行结合，在医护人员、患者及其家属的共同配合下完成，其治疗过程可大致分为三步，第一步是对患者病情、家庭情况、治疗药物等基本情况的了解；第二步是根据初步评估结果制定出一个合理、切实可行的治疗计划；第三步是将治疗计划付诸实施[3]。本次研究中观察组采用的康复治疗方法中主要包括运动疗法、记忆疗法、心理疗法、注意力训练、定向力障碍训练几项内容，运动疗法主要为促进患者运动功能的恢复，防止肌肉萎缩；记忆疗法主要为提高患者的记忆能力，心理疗法的主要目的为减轻患者的心理和社会负担，帮助其重建自信；注意力训练及定向力障碍训练主要为改善患者的行为功能，以助于患者认知功能的恢复[4]。
通过药物治疗联合康复治疗观察组患者MMSE评分及HDS评分明显提高，且高于治疗后的对照组，说明康复治疗的应用有助于提高治疗效果，提高患者认知功能。总之，老年VD患者接受康复治疗有助于提高疗效，患者认知功能得到有效改善，对于患者生活质量的提高具有重要意义。
参考文献：
[1]李阔，徐文玉，郝永红等.康复训练治疗老年血管性痴呆的疗效及对认知功能障碍的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1292-1293.
[2]何仁其.康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响分析[J].养生保健指南，2016，（15）：21-21.
[3]杜红霞.康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响[J].中医临床研究，2015，（18）：42-43.
[4]莫绍琴，张箭.康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：2933-2934.
论文作者:胡邬浩
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 认知论文; 血管性论文; 老年论文; 痴呆论文; 疗效论文; 评分论文; 《健康世界》2017年13期论文;