安岳县人民医院；四川资阳642350
【摘要】目的：对肾病综合征的患儿采用低分子肝素治疗的临床效果进行分析。方法：选取我院接受治疗的86例肾病综合征的患儿作为研究对象，以住院单号的形式将其随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予肝素治疗，分析其治疗效果和两组患儿的凝血指标。结果：治疗后，治疗组患儿的治疗效果明显好于对照组，凝血指标也高于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05。结论：肾病综合征对患儿的影响较大，给予低分子肝素治疗后其临床效果明显，可以有效缓解患儿的临床症状，促进患儿凝血功能的恢复，效果明显，值得临床推广。
【关键词】低分子肝素；小儿肾病综合征；临床疗效
肾病综合征是临床上较为常见的一种肾脏疾病，在儿童中较为常见。其临床主要特点为水肿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症等，有研究显示，低分子肝素可以治疗肾病综合征，且疗效显著，能够有效改善患儿的肾脏功能，显著减少尿蛋白，促进患儿的恢复。本文选取86例肾病综合征的患儿作为研究对象，给予低分子肝素治疗，分析其临床治疗效果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取86例肾病综合征的患儿作为研究对象，本次研究时间段为2015年12月-2017年5月，以住院单双号的形式将其随机分为两组，治疗组患儿43例，其中男性和女性分别为23例，20例，年龄5-12岁，平均年龄（7.5±1.5）岁，病程2-10周，平均病程（4.5±1.5）周；对照组患儿43例，男性和女性分别为25例，18例，年龄5-13岁，平均年龄（8.5±1.5）岁，病程3-13周，平均病程（4.5±3.5）周；分析其基础资料显示，资料数据可以进行统计学分析P>0.05。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗，使用免疫抑制剂和激素类药物进行常规治疗，给予利尿和抗感染的药物，同时注意调节患儿的血压；给予0.3-0.4ml 0.9%的氯化钠注射液皮下注射，1次/d；每日清晨口服2mg?kg－1?d－1强的松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司 ，批准文号： 国药准字H33021207 ）口服治疗，最大剂量<60mg/d，同时给予3-5mg的洛丁新（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20000292）口服治疗[1]。
治疗组则在对照组的基础上给予低分子肝素钠进行治疗，给予120～150IU?kg－1?d－1的低分子肝素皮下注射治疗，1次/d。两组患儿均以4周为一个疗程。
1.3观察指标和疗效判定标准
分析其治疗效果和两组患儿的凝血指标。疗效判定标准：显效：治疗后患儿水肿消失，尿蛋白转阴，血清白蛋白下降至30g/L，24h尿蛋白水平≤150mg；有效：患儿水肿逐渐减轻，尿蛋白阴性减轻，24h尿蛋白下降程度>50%；无效：患儿临床症状无改变或逐渐加重。
1.4统计学方法
文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算， 正态分布的计量资料以 表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用 值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P<0.05表示，具有统计学意义。
2结果
2.1分析其临床治疗效果
对两组治疗后的临床效果进行分析，结果治疗组患儿治疗有效率明显高于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05，如表1。
注：组间数据对比差异显著P<0.05.
3讨论
肾病综合征是由于多种疾病引起的，常见的临床表现为：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症、血尿等一种慢性疾病。具有肾病整合征的患儿容易并发血栓和高凝状态等疾病，从而使得病情进一步发展和加重，也减慢了治疗过程中疾病的缓解，容易造成病情的反复发展，因此对患儿的身体造成了极大的影响。临床上对患儿进行治疗的过程中，激素药物的应用也容易使得凝血加重，因此治疗中应加强抗凝治疗，以缓解患儿的症状[2]。肝素治疗凝血有着较好的疗效，但是容易引起血小板减少造成出血等并发症，不利于患者的治疗，临床应用受到限制。
随着医学的不断发展，低分子肝素为一种新型药物，其半衰期较长，临床使用较为方便，同时具有较强的抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Xa和凝血酶作用；在肾病的治疗中不会影响血小板的活性，因此不会发生普通肝素治疗后出血的并发症。低分子肝素的作用机制包括：它可以降低血浆的粘度，从而有效预防血管内凝血现象的发生，并且具有促进行纤维蛋白原溶解的作用，可以有效改善患者的高凝状态；还能够保护肾小球滤过膜的负电荷屏障，从而减少尿蛋白的泄露，有效缓解患者的症状，可以有效预防肾小球的硬化[3]。
综上所述，对于肾病综合征的患儿采用低分子肝素的治疗效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1]许焕胜.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效观察[J].吉林医学,2016,37(01):21-22.
[2]陈英,高彪,丁瑛,等.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J].疑难病杂志,2015,14(01):61-63.
[3]万红,唐国红,邹洪.低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析[J]. 临床医学工程,2014,21(04):471-472.
论文作者:李刚
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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