湖北省鄂州市中心医院儿科 436000
摘要：目的 调查育龄期男女对育苗接种相关知识的了解程度 方法 按接种疫苗的意义、接种疫苗的禁忌症、接种疫苗后可出现异常反应、接种疫苗后的护理四个大项来制定表格。收集调查后的表格进行统计 结果 育龄期男女对接种疫苗的意义、计划免疫的项目、疫苗接种的时间、接种疫苗有禁忌了解较多（大于50%）。对接种疫苗可出现异常反应了解较少（45.24%），其中了解偶可出现严重异常反应了解极少（1.05%），如果出现异常反应所有家（100%）长认为与疫苗质量有关系，而认为与贮存和运输（14.29%）、接种的方法（13.33%）、接种后的护理（6.02%）有关的较少甚至极少。对接种后的护理了解的极少（10.95%），了解反应可能为偶发反应的极少（7.14%）。结论 育龄期男女对疫苗接种的相关知识掌握有限，如果出现异常反应，易导致医疗纠纷和（或）“疫苗危机”宣教有关知识可能较好的避免，构建和谐的医患关系。
关键词：疫苗接种；异常反应；宣教
预防接种是预防疾病最经济，最有效的措施之一，也是最符合成本-效益分析的健康干预措施之一，但预防接种过程中或预防接种后发生的可能造成受种者机体组织器官或功能的损害，且怀疑与预防接种有关的反应即预防接种异常反应[1]（adverse events following immunization AEFI）。是儿保工作中不能避免的问题，轻导致医患矛盾，重则导致严重的公卫危机。避免预防接种反应与多种因素相关，如疫苗质量、疫苗的贮存、运输、接种情况均有关系。而家长对疫苗接种相关知识的了解，也是接种获得最佳效果的保证[2]，我科于2014年六月对我市育龄期青年男女210人，对儿童疫苗接种作出问卷式调查，先将调查情况报告如下；
1方法
1.1制定表格 按接种疫苗的意义、接种疫苗的禁忌症、接种疫苗后可出现异常反应、接种疫苗后的护理四个大项来制定表格。见下表。
1.2对象选择 选择在我院儿保科进行预防接种的孩子家长210人，其中男37名，女173名，均为大专或以上学历，能很好理解调查的意义和目的，并表示愿意配合调查。
1.3发放表格及填写 向家长详细讲解表格的填写方式及要点，根据自己所掌握的疫苗接种的相关知识如实填写报告。
1.4汇总资料 汇总收集210例资料，了解210例孩子的家长对疫苗接种相关知识的了解情况。
2结果
调查发现育龄期男女对接种疫苗的意义、计划免疫的项目、疫苗接种的时间、接种疫苗有禁忌了解较多（大于50%）。对接种疫苗可出现异常反应了解较少（45.24%），其中了解偶可出现严重异常反应了解极少（1.05%），如果出现异常反应所有家（100%）长认为与疫苗质量有关系，而认为与贮存和运输（14.29%）、接种的方法（13.33%）、接种后的护理（6.02%）有关的较少甚至极少。对接种后的护理了解的极少（10.95%），了解反应可能为偶发反应的极少（7.14%）。
3讨论
疫苗接种的根本目的控制并最终消失的疾病，疫苗接种是一种方便和经济有效的手段，而近年来陆续报道的疑似疫苗不良反应事件，特别2011年12月起媒体先后报道18例接种乙肝疫苗后发生严重不良反应，其中17例死亡的恶性事件，虽经专家对案例实地调查和资料分析已排除死亡与疫苗有因果关系[3]，但仍极大冲击了疫苗接种，尤其是国家计划免疫的免费疫苗接种。在这方面并没有教训，1974年英国媒体报道接种百日破疫苗后发生36起严重神经系统反应，导致接种工作中断，接种率从81%大幅下降倒31%，发病率由接种之前1／10万上升至100-200／10万，从而形成“百日咳疫情”，类似的“抵制疫苗”运动导 致大范围疫情的案例在日本也有报道。
疫苗作为一种生物制品，并非绝对的安全，AEFI发生取决于各种因素，包括疫苗本身质量，疫苗使用个体方面和其他因素［4］，而随我国公民维权意识也在不断增起，由疫苗引起的纠纷也在不断出现，目前疫苗接种的主体为儿童，儿童家长如何了解预防接种反应、注意事项、禁忌症、不良反应、如何选择适合自己孩子的疫苗是每个家长关心的头等事件[5]。
通过本次调查，可以了解家长对疫苗接种可以有效预防疾病的传播、对我国计划免疫的种类、什么时候接种疫苗、对疫苗接种有一定禁忌有效充分的了解，，而对疫苗接种后可出现异常反应、异常反应与疫苗质量外的多种情况有关、接种后的护理、接种后的反应可能为偶发均了解较差或极差，了解较差或极差如果儿童出现异常反应就可导致公卫危机的重要因素。
疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）通过人工减毒灭活或基因重组等方法制成用于预防传染病的生物制剂，预防接种是将疫苗接种入人体，使免疫系统形成记忆，当以后真的有细菌和病毒侵入人体时，免疫系统能通过回忆反应识别出来，产生快速的免疫应答消灭入侵的细菌或病毒，从而避免感染而致病，所以疫苗的接种是一种异种物质的植入，所以是可能产生过敏反应及各种形成的免疫反应，从而表现出过敏发热，局部感染等异常反应，而减疫苗可以导致疾病的发生，而且疫苗的贮存和运输必须需要特制的运输工具和贮存设备，否则可导致疫苗变性，产生接种无效和或异常反应。某些疫苗接种时患儿可能处于某种细菌或病毒感染的潜伏期，待接种疫苗后可能结合一起出现偶合的异常情况。
疫苗接种的禁忌症有，对疫苗成份或或第一剂接种有严重过敏反应（荨麻疹，口和咽喉部水肿，血压下降休克等过敏症状）、发热、患急性或慢性严重疾病、过敏体质、特种人群包括急性感染或其他严重疾病者，得病愈或病情缓解后接着种、新生儿伴严重畸形，新生儿窒息及低体重儿应暂缓接种疫苗。
疫苗接种后，需在观察室内观察30分钟，无反应后方可离开医院，接种后注意休息，多喝开水，避免着凉，不要用手去摸接种部位，24小时内不要洗澡，避免食用羊肉、鱼虾、海参等海鲜类饮食。接种后对孩子应细心观察，有无发热、乏力等。一般反应不需要处理可恢复，如果体温超过38﹒5可退热治疗，注射部位红肿，可给予土豆片贴敷，如果接种反应严重及时到医院就诊。
随着医学模式逐渐向生理-心理-社会医学模式的转变，健康教育已成为医院的一项重要功能[6]。预防接种门诊通过针对性健康教育的实验，不仅建立了对接种者的信任，弥补了家长对疫苗相关知识的不足，使家长在心理上获得满足感及安全感，而且对于接种后的不良反应，家长能够采取正确的防范措施，有效的避免和减少接种后的不良事件发生，减少医患纠纷，提高预防接种的依从性[7]。
参考文献：
[1]卫生部办公室，国家食品药品监督局办公室，全国疑似预接接种异常反应监测方案[S/OL].htpp//www.sda.gov.cn/ws01/CL0056/57717.htmI[2010-6-3]
[2]赵群恩 刘玉琳 儿童家长疫苗接种知识水平调查及健康指导后效果评价.河北医药2014，36（1）129-131
[3]国家食品药品监督管理总局.国家食品药品监管总局.国家卫生计生委关于乙肝疫苗问题调查进展情况及报道[EB/OL].[2014-01-03][2014-02-07].http：//www.sda.gov.cn/ws01/cL0051/95722.htmI/
[4]白庆瑞.陶黎细.胡家瑜.常见预防接种异常反应及监测.中国实用儿科杂志。2010-25（3）：166-170
[5]黄敬 健康教育学.上海复旦大学出版社.2003：193
[6]李齐风 王秀桃，住院病人健康教育中存在的问题.护理研究。2006.20：1401-1402
[7]黄芳.2007年深圳市疑似预防接种反应监测资料分析.预防医学论坛.2009-15：110-112
论文作者:吴侃华
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：疫苗论文; 异常论文; 预防接种论文; 家长论文; 极少论文; 育龄论文; 禁忌症论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;