新疆省克拉玛依市第二人民医院急诊科 834009
【摘要】目的 探讨品管圈活动在降低急救物品药品缺失率中的应用。方法 成立品管圈，确定“降低急诊科急救物品缺陷率”的活动主题，运用 PDCA 循环原则进行现状调查、要因分析、制定对策并组织实施、效果检查等。结果 急救物品药品缺失率由实施前的 30% 降低至实施后的 9.2%。结论 品管圈活动有利于降低急诊科急救物品药品缺失率，发挥团队成员的创新意识，提高团队成员的工作积极性及共同协作能力。
【关键词】品管圈；急救物品药品；缺失率
[中图分类号] R826.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-183-01
品管圈指的是由工作场所相近或互补的工作人员，为了解决问题，突破工作绩效，自发组织的一个小团体，按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，并进行全面持续的质量管理改进［1］。我院急诊科是抢救危重患者的重要场地，抢救室内所有物品（包括急救药品、急救相关物品）其完好率必需达到 100%。但在临床护理工作中，急救物品的管 理 并 未 引 起 护 理 人 员 的 高 度 重视［2］，仍然有遗漏或执行不规范的现象。我科 2015 年 4 ～ 9月开展品管圈管理，对急诊科急救物品进行为期 6个月的质量管理，效果明显，现报道如下。
1 临床资料
全科人员通过自愿报名的方法于 2015 年 4 月成立以急救物品质量管理为核心的绿翼圈，旨在急诊科救死扶伤，挽救生命，给人以生的希望！绿翼圈又名绿色之翼，寓义我们拥有一双绿色的翅膀，用护士的双手去救护每一位病患。努力去发现问题必需及时解决，只有形成管理的长效机制，通过坚持不懈、持之以恒的质量管理才能达到精益求精、完美无缺的管理效果。小组成员 8 名，设立圈长 1 名，由高年资主管护师担任；圈组成员 11 名，其中主任护师1 名，主管护师 2 名，护师5名，护士3名。品管圈中每个人分工明确，小组遵循 PDCA原则开展活动。
2 活动步骤
2．1 主题选定
采用头脑风暴法拟定“降低急救物品药品缺失率”“提高院前急救成功率”“减少急诊护理纠纷”“降低动脉采血皮下青紫率”等活动主题。
通过上级政策、迫切性、可行性、圈能力等的评分比较，最终将“降低急救物品药品缺失率”确定为本次活动的主题。其原因为在临床护理工作中，虽然都严格制定了各班次职责及工作标准，但在执行的过程中，仍然有遗漏或执行不规范的现象，而错误的原因主要在 于 系 统 的 问 题 而 非 人 的 行 为 失常。同时根据科室质控小组收集的 2015 年 4 月质量缺陷分析，因急救物品准备不规范而导致的质量缺失率较高。因此，降低急诊科急救物品药品缺失率成为了迫切需要解决的问题。
2．2 调查现状及原因分析
以绿翼圈成员为主、全科人员参与的急救物品质量缺陷自查体系。将 2015 年 4 月 25 日 ～ 5 月 9 日设定为资料收集阶段，通过 两周的资料收集，出现在急救物品药品的缺失数有 15 例，占 30%，见表 1，并结合资料收集的问题画出要因图（图 1）。
2．3 设定目标
设定目标为：将急诊科急救物品缺陷率由之前的 30% 下降至 9.2%。
2．4 制定对策并组织实施
针对以上原因，召开圈会，小组成员经过充分的分析讨论，制定措施，并积极组织实施：（1）详细记录物品药品使用情况（2）出诊用药用物回科立即补充（3）及时督促医生开具处方。（4）强化低年资护士急救技能与专业能力培养。将低年资护士急救及物品的使用和管理纳入科室的重点培训计划。（5）改革排班模式，整合人力资源。将交接班时间提前 15 min，保证充足的时间交接物品。
图 1 急救物品药品缺失原因分析鱼骨图
3 讨 论
3．1 品管圈活动有效地降低了急诊科急救物品药品缺失率，在未开展品管圈活动前，我科急救物品的管理主要以质控组的监督检查为主，发现问题在科室月质量讲评会中提出，提醒大家注意，进行整改。但这种模式并不能达到理想效果，实际工作中经常会出现因急救物品的不完善现象。实施品管圈活动后，通过品管圈小组成员的集思广益，制定了规范的流程和标准，并实施无惩罚的连续性质量自查体系，从要因上提出整改措 施，并 组 织 落 实。将 急 救 物 品 药品缺失率 由 实 施 前 的30% 降到了实施后的 9.2%，实践证明，品管圈活动能有效地降低急诊科急救物品药品缺失率，但这个值离我们的目标值还有一点差距，提示我们下一步还要去分析差距的原因，再重新制定和实施另一个 PDCA 的小循环，直到达到目标值为止。
3．2 品管圈活动能发挥团队成员的创新意识，提高团队成员的工作积极性及共同协作能力 品管圈活动强调让员工自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。通过此次活动的开展，每一位圈员的聪明才智都得到了发挥。大家都在从不同的角度看问题，各抒己见，将问题发现得更透彻。同时在解决这些问题的过程中又体现了大家的创新意识。通过每一次的集体活动，彼此增进了感情，使圈员又有被尊重、被认可、自我实现的成就感，从而激发了她们的工作热情，提高了大家的工作积极性及共同协作能力。
参考文献
[1] 钟朝嵩主编．品管圈实物［M］． 厦门：厦门大学出版社，2007：9．
[2] 姚雪芬，李爱霞，徐 芬． 急救药品与器材管理中存在的问题及对策［J］． 中国疗养医学，2009，18（2）：106 － 107．
论文作者:闫沁斌,刘芬平,朱海燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：物品论文; 缺失论文; 品管论文; 药品论文; 急诊科论文; 成员论文; 年资论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;