保山市中医医院手术室 678000
摘要：目的 探讨心理护理干预对腹腔镜全麻手术患者麻醉恢复期的影响。方法 选择在我院2015年1月-12月进行腹腔镜全麻手术的患者100例，随机分为对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组在术前、术中及术后予以心理护理干预。比较两组患者在麻醉恢复期前后血压、心率的变化及躁动率、并发症发生c率。结果 麻醉恢复期前两组患者血压、心率无差异（P＞0.05），麻醉恢复期后观察组患者血压、心率情况均优于对照组，躁动发生率和喉痉挛发生率则显著低于对照组（P＜0.05）。结论 全面综合的心理护理能缓解腹腔镜全麻手术患者的不良情绪，降低患者麻醉恢复期的并发症，对手术效果和患者的术后康复有积极的临床意义。
关键词：心理护理干预；腹腔镜全麻术复苏期；影响
手术患者由于缺乏对全麻术知识的了解，会产生焦虑、恐惧的情绪，对手术效果及患者的疼痛感知、术后恢复等产生影响。目前腹腔镜手术往往采用全麻方式进行，必须在气腹配合下完成，术后患者因体内CO2潴留而引起不适，使患者在麻醉恢复期焦躁、躁动或其他并发症。为适应社会及临床需求，我科自2015年1月-12月对腹腔镜全麻手术患者实行全面综合的心理护理，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月-12月在本科实施腹腔镜全麻手术的患者100例，两组随机分为观察组和对照组，其中观察组50人，男28例，女22例，平均年龄（42.36±9.54）岁；对照组50人，男26例，女24例，平均年龄（43.27±9.01）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料均有可比性。
1.2纳入标准
①符合手术指标患者，术前意识清楚并且已知情同意者；②受试者自身无严重心、脑、肝、肾等严重疾病者。③全麻药物种类无差别。
1.3排除标准：
①不符合手术指征者；②有严重的精神病，且不能配合治疗者。
1.4方法
对照组：对照组患者入院常规护理。
观察组：在常规护理的基础上实施全面综合的心理护理：①术前护理：手术前耐心提醒患者全身麻醉术的术前的注意事项，并向患者解释手术的内容，缓解患者的紧张及恐惧情绪。倾听并解答患者的疑问，帮助患者患者建立信心。②术中护理：麻醉前应再次与患者进行细致积极的交流，给予患者以鼓励，并尽力帮助患者解决术前需求。向患者讲解术中的注意事项，并注意在手术过程减少患者身体暴露，尊重患者隐私。术中护理操作应坚持轻、柔、稳、准的标准，不议论患者病情及手术情况，注意术中患者血压、血氧饱和度、尿量等生命体征，注意输液的通畅与否等。手术将结束时，护士以呼唤、抚摸等方式促进术后觉醒。③术后护理：将患者送至病房后，与值班护士交班，交待患者及家属术后注意事项，尤其是患者家属对患者的关心和护理。
1.5评价方法
记录两组患者麻醉恢复期前后血压、心率的变化，并发症发生率及恢复期躁动评分。
1.6评分标准
0分：安静、合作。1分：吸痰等刺激时肢体有运动。2分：无刺激时也有肢体运动，但不要医护人员制动。3分：激烈的头、肢体运动，需要医护人员制动。其中0分、1分属于未发生躁动，2分、3分属于发生躁动。
1.7统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行分析。正态分布的计量资料以均数±方差表示。计数资料的比较采用卡方检验。计量资料的组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者麻醉恢复期前后血压、心率变化
两组患者麻醉恢复期前血压、心率比较，差异无统计学差异，P＞0.05；麻醉恢复期后，观察组血压、心率变化由于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见下表。
2.2 两组患者麻醉恢复期时躁动及并发症发生情况
麻醉恢复期，观察组躁动者2例（0.40%），发生喉痉挛者1例（0.20%）；观察组躁动者10例（20.00%），发生喉痉挛者12例（2.40%）.两组躁动症发生率及喉痉挛发生率比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
由于手术室与普通病房的不同、患者对缺乏对手术知识的了解、对手术风险的担心等原因，导致患者在手术的前的紧张。而对于全麻手术来说，麻醉恢复期患者从麻醉状态到清醒的过程中，患者会出现术后并发症，如躁动是恢复期前最常见并发症之一，表现为无意识乱动、挣扎、胡言乱语等，该并发症的发生与麻醉药物残余、苏醒不完全等相关。若躁动较为剧烈，可引起伤口出血、裂开、窒息等各种意外发生，甚至可导致手术失败，另外还会造成循环系统不稳定等[2]。这就需要一套合适而科学的护理方案来对患者进行心理疏导及精神安慰，帮助提高手术效果、改善患者的生存活质量。因此对于需进行手术的患者来说，有效的心理护理甚至可看作是必要的辅助治疗手段，成为临床工作的必需[3]。心理护理干预体现了个体化护理的精髓，护士需重视术前、术中、术后对患者的关注，使患者体会到医护人员关心爱护，增强患者对护士和术者的信赖，促进手术顺利完成。
本研究结果证明，两组患者麻醉恢复期前血压、心率比较无差异（P＞0.05），而麻醉恢复期后观察组血压、心率的变化值及并发症明显低于对照组（P＜0.05）。综上，实施心理护理干预能缓解患者紧张情绪、降低对疼痛的敏感性，并显著减少麻醉恢复期的并发症，有利于术后恢复及手术效果，值得临床推广应用。受时间及精力限制，本研究样本量不足，日后的研究可增加样本量，如条件允许，可进行多中心及延长观察时间等方法的研究。
参考文献：
[1]李向青，刘凤英，侯宗芹.术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响[J].护理学杂志2014，20（14）：73-74．
[2]杜吉萍.全身麻醉患者在麻醉复苏室的护理探讨[J].护理研究，2013，2（7）：1911．
[3]朱小军，谢海辉，刘锦珍.父母陪伴麻醉复苏对小儿全麻苏醒期恢复的影响[J].护理实践与研究，2013，6（14）：4-6．
论文作者:官维仙,杨应堂,李迎春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 恢复期论文; 手术论文; 全麻论文; 心率论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第10期论文;