澧县中医医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：探讨中药熏洗防治痔瘘术后并发症的临床效果。方法：选取2014年4月-2016年4月间在我院行痔瘘术治疗的82例患者，按照入院编号将其分为两组，观察组与对照组各41例，观察组患者术后给予中药方剂煎水熏洗坐浴防治并发症，对照组患者术后给予1：5000高锰酸钾液熏洗防治并发症，对比两组患者术后疼痛、创面愈合及水肿消失情况。结果：两组术后恢复情况比较，观察组优于对照组，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05；观察组临床治疗总有效率（95.12%）高于对照组（78.05%），组间疗效比较观察组有显著优势，两组差异具备统计学意义，P＜0.05。结论：中药熏洗在痔瘘术后并发症的防治中效果显著，能有效减轻患者术后肛门疼痛及水肿症状，促进创面愈合，防止各类并发症的发生，值得临床推广。。
【关键词】中药熏洗；痔瘘术；并发症；临床效果
本次研究选取了2014年4月-2016年4月我院收治的82例行痔瘘术治疗的患者，作为探讨中药熏洗防止痔瘘术后并发症临床效果的研究对象，对观察组患者采取了中药方剂煎水熏洗坐浴的治疗方法，并将结果与常规应用高锰酸钾液熏洗治疗的对照组进行了对比，获得了满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2016年4月在我院行痔瘘术治疗的82例，按照入院编号将所有病例分为观察组与对照组两个组别，各41例，观察组中男性患者27例，女性患者14例，年龄24~52岁，平均年龄（32.51±5.48）岁，病程1~10年，平均病程（5.02±1.33）年，手术类型：混合痔内扎外切术12例、肛裂扩肛切除术15例、外痔切除术10例、肛瘘切旷术4例；对照组中男性患者28例，女性患者13例，年龄25~53岁，平均年龄（32.79±5.42）岁，病程1~11年，平均病程（5.34±1.57）年，手术类型：混合痔内扎外切术11例、肛裂扩肛切除术14例、外痔切除术11例、肛瘘切旷术5例。两组入选病例的性别、年龄、病程及手术类型等一般资料方面对比，差异不大，无统计学意义（P>0.05）可作对照比较观察。
1.2 治疗方法
观察组患者术后给予中药方剂煎水熏洗坐浴，药方：荆芥、金银花、槐花、五倍子、侧柏叶、毛冬青各10g，败酱草15g等。将上述药方加冷水1500ml，浸泡30min后使用武火煎至沸腾，再改用文火煎煮20min，让患者坐浴15~20min左右，2次/d，早晚各熏洗1次[1]。对照组患者采用1：5000的高锰酸钾液熏洗坐浴治疗，2次/d。两组患者均连续治疗7~10d，治疗期间常规应用抗生素等药物防治感染，禁食辛辣刺激性食物，以清淡易消化饮食为主，嘱患者戒烟戒酒，存在大便干结症状者给予服用润肠缓泻剂治疗。
1.3 观察指标及疗效判定
观察两组患者治疗后的伤口疼痛持续时间、水肿症状消失时间、新生上皮显露时间及创面愈合时间。临床疗效根据国家中医药管理局制定的中医肛肠科病症疗效标准进行判定，分治愈、显效、有效和无效四个标准，治愈：患者术后伤口疼痛、水肿、肛门坠胀及排便困难等临床症状均消失，伤口愈合良好；显效：患者伤口疼痛、水肿、肛门坠胀及排便困难等临床症状有明显缓解；有效：患者术后各项临床症状有所好转，但仍需继续治疗观察；无效：患者术后疼痛情况严重，水肿、肛门坠胀及排便困难的临床症状持续存在[2]。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS21.0对本次研究所统计数据进行分析，其中正态计量资料使用平均数±标准差（ ）以描述，行t检验；正态计数资料采取百分率（%）率表示，使用配套卡方（x2）检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复情况比较
观察组患者伤口疼痛持续时间、水肿症状消失时间、新生上皮显露时间及创面愈合时间均小于对照组，两组术后恢复情况比较，观察组优于对照组，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。如下表1所示。
3 讨论
是肛肠外科常见的一种疾病，目前临床上以手术治疗方式为主，中医学认为脉络受阻、气血阻滞导致气机运行不畅，湿热下注而引发出血、疼痛、肛缘水肿等一系列术后并发症[3]。因此，在痔瘘术后需要采取积极的预防并发症措施，从而促进患者疾病的康复，减少并发症给患者带来的痛苦。中药熏洗治疗主要是利用药物的热辐射作用使患者患部血管扩张，达到改善血液循环的目的[4]。中药熏洗法是外治法中最常用的一种治疗方法，在药力和热水相互协调作用下促进血液和淋巴循环，能有效消除或改善局部组织、淤血的缺氧状态。中药熏洗治疗具有良好的临床疗效，将药物直接作用于患处，热力作用针对性强，并且能促进药物的迅速吸收，起效快。
本次研究所用中药方剂中的荆芥、金银花、槐花、五倍子、侧柏叶、毛冬青各，败酱草等药物具有良好的行气活血、清热燥湿效果，药物经过熏蒸后作用于患处，经皮肤吸收可使局部组织保持较高浓度的药效[5]。该方剂清热解毒、消毒敛殇，能抑制炎性致痛因子，提高机体免疫能力，具有促进患处创面恢复的作用。中药熏洗方用于痔瘘术后并发症的防治能止痛生肌，对患处病变局部有消肿、抑菌、镇痛的效果，能减轻水肿渗出，促进炎症的消散、肉芽新生，起到修复组织的目的。因此能很好的防治术后并发症，且使用范围广，无药物副作用。
本次研究结果中，观察组患者术后疼痛持续时间、水肿症状消失时间、新生上皮显露时间及创面愈合时间均短于对照组，且治疗有效率高达95.12%，观察组术后恢复情况及临床疗效均明显优于对照组，P＜0.05。综上所述，中药熏洗方在痔瘘术后并发症的防治中应用效果显著，能有效预防术后出血、肛门坠胀、水肿等并发症的发生，对于减轻患者肛门疼痛、促进创面愈合具有积极的作用，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]江春蕾，刘仍海，魏晓丹，等.痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床观察[J].中国临床医生，2014，15（03）：68-70.
[2]汪小琎.痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床观察[J].医学信息，2014，20（26）：439-440.
[3]许柳田.中药熏洗防治痔瘘术后并发症的应用[J].中国民族民间医药，2013，22（04）：75，77.
[4]赵红梅.痔瘘术后微波理疗加中药熏洗对伤口愈合的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，13（12）：2322-2322.
[5]秦建峰，李荷英.中药熏洗液在减轻痔瘘病术后疼痛中的应用[J].中国民间疗法，2011，19（03）：25-26.
论文作者:刘锋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：术后论文; 患者论文; 并发症论文; 中药论文; 水肿论文; 创面论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第14期论文;