益阳市第三人民医院妇产科 湖南 益阳 413002
[摘要]目的：分析宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法：取2017年9月-2018年10月我院收治的80例子宫肌瘤患者进行研究，随机将其分为对照组、实验组。对照组（40例）用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，实验组（40例）行宫腔镜联合腹腔镜治疗。对比手术指标、C反应蛋白、并发症发生率。结果：相较于对照组，实验组手术时间、术中出血量、术后排气时间较短，P<0.05（统计学有意义）；C反应蛋白水平、并发症发生率与对照组相比，实验组较低，P<0.05（统计学有意义）。结论：宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤，既可改善手术指标，又能减少C反应蛋白、并发症发生率，临床应用价值较高，值得推广。
关键字:宫腔镜；腹腔镜；子宫肌瘤；临床疗效
子宫肌瘤是妇科最常见一种良性肿瘤，发病机制临床尚无定论，临床研究发现子宫肌瘤的出现与激素分泌紊乱直接关系，且还会受到不规律生活习惯的影响，故子宫肌瘤引发原因较多[1]。子宫肌瘤发病早期临床症状不明显，特异性较差，随着肌瘤体积的不断增大，多数患者会出现疼痛、子宫出血、腹部包块等症状，且同时还会伴有恶化或是癌变的风险，因此，临床应尽早对子宫肌瘤进行诊治至关重要[2]。目前，子宫肌瘤临床主要以手术为主，如开腹子宫肌瘤剔除术、宫腔镜或是腹腔镜手术为主，其前者因创伤大、预后差，患者与医生接受度较低。本次研究基于以上背景，对宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效进行评价，取80例患者开展研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
2017年9月-2018年10月为研究时段，抽取80例本院收治的子宫肌瘤患者开展本次研究，随机将其分为对照组、实验组，每组 40例患者。对照组：年龄43-66岁，平均（54.55±10.21）岁，单个病灶26例，多个病灶14例，其中月经紊乱21例，月经量增加19例；实验组：年龄44-67岁，平均（55.01±10.30）岁，单个病灶27例，多个病灶13例，其中月经紊乱22例，月经量增加18例。针对以上资料对照组与实验组患者无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），以下数据可比。我院伦理委员会已批准本次研究。
1.2方法
入院后，行相关检查，病情明确后，均行针对性治疗，即对照组用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，术前实施常规抗感染、麻醉干预，之后常规切开腹腔，将肌肉级织拨开，对子宫肌瘤数目、位置进行明确，同时观察盆腔粘连状态，对肌瘤体与其附近的受累组织过行剥除，完成后，常规冲洗，行适合处理[3]。实验组行宫腔镜联合腹腔镜治疗；于月经干净1d后，取膀胱截石位，术前做好常规抗感染与麻醉干预，采用举宫器将子宫摆动易于探查肌瘤的位置，将腹腔镜置入，观察子宫的大小、形态、双侧输卵管与卵巢外形、腹腔病变情况等，明确病灶与手术方案后，腹部两侧做穿刺手术。之后，常规分离粘连组织，并对生殖道进行消毒，置于宫腔镜。之后实施膨宫，将宫底完成暴露出来，通过宫腔电切镜实施子宫肌瘤剔除术。术后对子宫肌瘤、包膜界限进行识别，用电极刀剔除附件内囊肿与纤维瘤、子宫肌瘤等病灶；并在腹腔镜下了解子宫浆膜局部变化情况，如出现小水泡、瘀血斑，则应停止剔除，将所有病灶剔除后，实施常规止血、缝合、抗感染等。
1.3分析指标
对比手术指标、C反应蛋白（治疗1天、4天、7天）、并发症发生率。
手术指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间。
C反应蛋白检测，抽取静脉血，将其置于无功抗凝试管中，通过全自动离心分离机分离血清，用酶联免疫吸咐法检测C反应蛋白水平[4]。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（包括：手术指标、C反应蛋白）用t、平方差[()]进行检验、表示，计数资料（包括：并发症发生率）以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1手术指标比较
实验组手术时间、术中出血量、术后排气时间低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2 C反应蛋白比较
实验组C反应蛋白低于对照组，P<0.05，见表2。
2.3并发症发生率比较
实验组：下腹疼痛1例、尾骨疼痛1例；对照组：下腹疼痛4例、尾骨疼痛4例、经血过量2例，组间对比并发症发生率实验组5.0%低于对照组25.0%，=6.275，P=0.012。
3.讨论
子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌增生而成，有少量的纤维结缔组成作为支持组织而存在，从而引起患者出现不规则阴道流血、腰前酸痛、下腹坠胀等症状，对患者身心健康产生严重影响。目前，临床在子宫肌瘤治疗中，以手术方案为主。手术可有效改善患者临床症状，但不同手术类型效果不同。目前，子宫肌瘤常用手术有宫腔镜、腹腔镜、开腹子宫肌瘤剔除术等。临床实践表明，宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗子宫肌瘤，效果显著。
宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术被广泛应用于子宫肌瘤治疗中，其具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等特点，临床疗效显著。同时宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小，可以减少手术对机体炎症因子的刺激，从而降低血清C反应蛋白水平，减少并发症发生率的同时提高治疗效果，保使患者病情尽快康复[5]。本次研究示：实验组手术时间、术中出血量、术后排气时间低于对照组，且实验组C反应蛋白低于对照组，并发症发生率实验组5.0%低于对照组25.0%，P<0.05
综上所述，宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤，临床疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]阿娜尔古丽·买买提,热孜玩古·阿布都瓦依提.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):105-106.
[2]马桂华.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效[J].医疗装备,2018,31(20):90-91.
[3]黄春艳.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):46.
[4]周立红.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(85):29-30.
[5]王细拉.宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激反应及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(24):6226-6228.
论文作者:苏杰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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