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【摘要】目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点以及血液学特征。方法：纳入2017年08月--2018年08月，本院收治的特发性血小板减少性紫癜患者88例作为研究对象，以入院日期单双号为基础，分为实验组（n=44）、对照组（n=44），实验组：询证理念治疗，对照组：常规治疗，观察两组不良事件发生率。结果：不良事件发生率对比：实验组低于对照组，P<0.05。结论：特发性血小板减少性紫癜患者实施循证理念下治疗干预的临床效果显著， 患者具有特殊临床表现及血液学特点，且急慢性型之间存在较大差异，对于早期准确诊断、指导临床治疗以及病情判断等具有重要意义。
【关键词】特发性血小板减少性紫癜；治疗；临床特点
引言
特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，主要由于机体免疫功能紊乱破坏血小板，使血小板数量减少，以及自身抗体介导作用下破坏血小板而引发。目前，临床对于特发性血小板减少性尚未明确最佳治疗方法，常规治疗方法为慢性期使用化疗药物、雄激素等，在急性期使用丙种球蛋白、糖皮质激素等。随着医疗技术不断提高，特发性血小板减少性发病机制有关研究不断深入，其治疗理念发生改变。在治疗患者特发性血小板减少性时，其治疗时机、治疗底线、利妥昔单抗等治疗成为临床研究的热点。
临床多使用糖皮质激素类药物治疗特发性血小板减少性紫癜，但该类药物对病情严重患者无明显疗效，且临床作用较缓慢，随着医疗技术的不断发展，发现丙种球蛋白与其联合后效果极佳，为提高临床恢复效率，需及早配合进行治疗干预，故本次随机选择88例特发性血小板减少性紫癜患者，实施以循证理念为基础的治疗，对治疗后不良事件发生率进行评估，现汇总如下：
1资料与方法
1.1一般资料纳入我院（2017年08月--2018年08月）收治的88例特发性血小板减少性紫癜患者，分为2组（入院日期单双号），即每组44例样本。实验组：男：14例，女：30例，年龄：20-46岁，平均年龄：33.0±13.0岁；病程：1-3天，平均病程：2.0±1.0天；对照组：男：15例，女：29例，年龄：22-45岁，平均年龄：33.5±11.5岁；病程：2-3天，平均病程：2.5±0.5天；精密、细致对比2组基础资料，符合研究相关规定P>0.05，待患者及家属了解治疗流程，患者自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会获批后可实施研究。
1.2方法实验组：询证理念治疗，（1）如何改善患者临床症状，减少对患者生活质量的影响，有效规避疾病复发，缩短住院时间。（2）建立循证支持：对患者病情、心理状态等进行全面评估，对临床存在的问题进行梳理总结，结合本院医疗资源，根据患者病情，制定合理、有效治疗方案。（3）治疗措施：①心理治疗：治疗人员自患者入院后便需加强对其生命体征、意识状态、病情变化、心理状态变化观察，根据患者肢体语言、面部表情对其心理状态进行评估，并通过有效沟通缓解其不良情绪，通过疾病相关知识讲解，提高家属、患者对疾病治疗的认知，改善其配合程度。②用药指导：密切观察患者生命变化，一旦发现异常，治疗人员需及时与主治医师取得联系，并根据病情给予针对性干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③饮食干预：治疗人员要叮嘱家属给予患者科学、健康饮食，多进食低热量、低钠、易消化类食物，并于进食后30min进行腹部按摩，促进肠道蠕动。④运动指导：根据患者病情，指导其进行适量运动，增强机体抵抗力。
对照组：常规治疗，自患者入院后便加强对其生命体征的监测，并实施健康教育，提高患者及家属配合程度。
1.3分析指标
1.3.1不良事件发生率评估：术后常见并发症有发热、荨麻疹、主诉不适、贫血等。
1.4统计学方法SPSS22.0，计数资料（不良事件发生率）以、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间进行表示。
2结果
两组不良事件发生率评估。数据显示：实验组低于对照组。
3讨论
特发性血小板减少性紫癜是以皮肤、黏膜组织异常出血为临床表现的自身免疫机制损伤性疾病，该项疾病具有起病急、死亡率高的特点，且其病情发展迅速，故此需及早实施有效治疗、治疗。
特发性血小板减少性紫癜的一大特点，AITP的发病年龄多较小，且男女发生率较为接近，患者多存在感染病史。AITP患者均存在明显的出血症状，但多表现为轻中度出血，临床主要表现为皮肤或者粘膜出血，极少数患者伴有内脏出血，病程较短，其PLT减少程度与其出血程度之间呈正相关性。
首先，我们应当去除可能的诱发因素。引起本病的因素很多，如感染、食物、气候、预防接种、昆虫叮咬、精神因素等。要注意避免感染，保持皮肤清洁，防止蚊虫叮咬引起皮肤感染；注意保暖和室内卫生，避免呼吸道感染；还需积极查找、治疗感染病灶，如扁桃腺炎，驱除肠道寄生虫等。饮食应避免食用海鲜、牛奶、鸡蛋等易过敏食物；疾病刚恢复时饮食尽量单一，从清淡的食物开始，逐渐添加食物种类；可食用富含维生素C的食物，如橙子等，利于缓解该病的复发。要注意生活环境的安全，尽量避免吸入粉尘、花粉、油漆、涂料等，尽量不要到花草树木较多的地方，新装修的房屋也要少去。
研究数据中，实验组发热、荨麻疹、主诉不适、贫血等不良事件发生率低于对照组。分析：询证治疗实施是以临床治疗存在问题为前提，结合患者病情变化实施有效護理，在治疗方案制定中，治疗人员结合自身经验，查阅相关资料制定针对性较强治疗方案，提高临床治疗效果，通过心理治疗、用药指导、饮食干预、运动指导等治疗措施的实施，促进患者康复，缩短住院时间。循证治疗实施中治疗人员需摒弃常规治疗，结合自身经验参阅学术性资料，以科学、合理为目的，制定针对性较强治疗方案，使治疗在实施过程中具有更高客观性，减少不良事件发生率。
通常情况下，患者的血小板多是经由骨髓巨核细胞胞浆之中破解而出的无核细胞，全身约有1/3的血小板在脾脏内滞留，且能够与外周血小板交换。T淋巴亚群对于B淋巴细胞所产生的抗体具有精确调控作用，但ITP患者机体内T淋巴细胞对于B淋巴细胞所具有的控制作用将显著降低，而B淋巴细胞高出正常水平，其合成IgG能力也较健康人要高5～6倍左右，且血小板抗体也更多，巨核细胞产生血小板的功能也将受到进一步损伤，从而加重PLT减少。
综合上述，特发性血小板减少性紫癜患者实施循证理念下治疗干预的临床效果显著，既可缩短住院时间，又可降低不良事件发生率，值得借鉴，且治疗后住院费用明显降低，故该方法在特发性血小板减少性紫癜中的价值得到证实。
参考文献
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论文作者:宋华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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