衡东县人民医院 湖南衡东 421400
【摘 要】目的：探讨肺结核咯血运用垂体后叶素治疗的临床效果。方法：选取134例肺结核咯血患者。常规组：实施基础治疗。观察组：实施垂体后叶素治疗。结果：观察组的治疗总有效率98.51%比常规组的83.58%要高（P＜0.05）。观察组的治疗满意率97.01%明显高于常规组73.13%（P＜0.05）。观察组患者出现不良症状4.48%比常规组的16.42%要低（P＜0.05）。结论：肺结核咯血患者应用垂体后叶素治疗效果显著，可缩短治疗周期，降低对机体损伤，预后效果理想，获得患者和医师满意，对临床有着重要意义。
【关键词】垂体后叶素治疗；肺结核咯血；效果观察
肺结核属于慢性传染病之一，在临床中发病率较高，诱发肺结核主要因素就是机体受到结核杆菌的侵袭，若不及时对此疾病开展治疗，会诱发肺组织出血，形成肺结核咯血情况[1]。肺结核咯血属于肺结核并发症，肺结核咯血患者主要临床症状就是肺不张、肺部出现不同程度感染以及窒息的情况，有死亡的风险。针对肺结核咯血患者实施药物治疗可有效感染临床症状，提高生存治疗，其中垂体后叶素治疗效果得到很多医学研究者的认可。因此，本文针对肺结核咯血患者实施不同治疗，观察垂体后叶素治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016-8至2017-8共134例肺结核咯血患者。利用纠正先后顺序，将其分为常规组和观察组，各组67例。
常规组：男性患者35例，女性患者32例，年龄22至74岁，平均年龄（46.55±1.24）岁。
观察组：男性患者34例，女性患者33例，年龄23至74岁，平均年龄（45.64±1.53）岁。两组患者的基本资料方面，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为肺结核咯血；②患者肺部受到感染、肺不张等临床症状；③自愿签订知情同意书。
剔除标准：①高血压、糖尿病；②冠心病、肺源性心脏病；③凝血障碍；④肝、肾功能受损；⑤精神系统疾病、认知障碍。
1.3 方法
常规组：实施基础治疗。告知患者多卧床休息，给予患者抗结核相关药物、化痰药物、止血药、小剂量镇静药物进行治疗，根据患者基础病实施相对应，确保患者呼吸道顺畅，若有必要可实施吸氧治疗。
观察组：实施垂体后叶素治疗。在常规组治疗基础上，应用垂体后叶素，剂量3U，与生理盐水30ml相混合，静脉注入，机体无反应后，再将0.1U/kg/h的垂体后叶素与350ml的生理盐水相混合，实施输液泵滴入，合理控制输注速度，应用垂体后叶素治疗过程中，护理人员一定要多加观察患者咯血的情况，从而相对应的调节滴注速度。如果患者的咯血情况得到缓解，可在治疗2-3天后降低滴注速度，若咯血情况没有得到缓解，可增加药物剂量与滴注速度。密切观察患者的血氧饱和度等生命体征，出现异常及时处理，查明原因后实施处理，对于咯血病情严重患者可延长用药时间。
1.3 观察指标
观察患者的临床治疗效果，分为显效：治疗3-5天内，患者的咳嗽好转，痰液中未有血液，患者对此次治疗结果非常满意；有效：治疗7-10天内，患者的咳嗽有所好转，痰液中少量血液，患者对此次治疗结果满意度一般；无效：患者的咳嗽、痰液等情况未好转甚至更严重，患者对此次治疗结果非常不满意。总有效率=显效率+有效率。记录患者咯血停止时间以及治疗过程中是否有不良症状发生。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组的治疗总有效率98.51%比常规组的83.58%要高，两组相比，差异性较为明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
肺部由于结核分歧杆菌的侵袭而受到感染，从而诱发慢性、结核性病症，即肺结核，根据相关报道称：肺结核的发生率呈递增模式。肺结核临床特点就是预后不理想，治疗周期长[2]。
诱发肺结核咯血的主要因素有两个：首先，肺部病灶侵蚀肺部血管，当患者用力咳嗽时或诱发血管破裂，从而出使血液通过口腔排出。其次，结核分歧杆菌感染肺部组织，导致机体肥大细胞、嗜碱性粒细胞、肺上皮细胞受到损伤，释放的物质诱发毛细血管壁变薄，诱发血液外渗[3]。肺结核诱发咯血对患者的机体产生巨大损伤。因为老龄化的加剧，导致肺结核咯血的情况也明显升高。相关研究称：老年群体是此疾病发病率较高人群，而且老年患者存在很多基础病，机体耐药性差，各项功能处于衰竭状态，极易出现呼吸衰竭而威胁患者的生命健康。特别是大咯血时，会出现窒息甚至失血性休克的情况[4]。
基础治疗方法，主要应用相关药物见治疗，让患者多卧床休息，虽然也有治疗效果，但是无论是预后还是改善临床症状，均无法满足临床需求。所以，本次在基础治疗上增加了垂体后叶素治疗，效果显著。因为垂体后叶素在临床中，多对尿崩症、肺出血疾病开展治疗，药物主要含有成分有缩宫素、抗利尿激素等。此药物的作用机制就是，利用缩宫素与抗利尿激素来改善血管的平滑肌，减少非系统的血容量，降低肺循环血压，提高肺内破裂处血管裂口的收缩，从而达到止血的作用。而且垂体后叶素可以让全身平滑肌处于兴奋状态，有着收缩冠状动脉的作用，从而降低心排出量[5]。还可扩展血管，促进肺部微循环。本文研究得出：应用垂体后叶素治疗，在治疗有效率、患者咯血停止时间以及不良症状发生率方面均优于基础治疗，这充分说明了垂体后叶素更适宜肺结核咯血患者应用。
综上所述：肺结核咯血患者应用垂体后叶素治疗效果显著，可缩短治疗周期，降低对机体损伤，预后效果理想，获得患者和医师满意，对临床有着重要意义。
参考文献：
[1]辛朝雄，李晓云，谢华丽，等.垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效观察[J].临床医学，2014，34（7）：11-12.
[2]赖清谊，赵有为，李华，等.持续静脉微泵推注垂体后叶素联合阿托品治疗肺结核咯血的疗效分析[J].中国处方药，2014，12（1）：82-83.
[3]冯修国.垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性分析[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（2）：8.
[4]孙学林.垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2014，15（13）：33.
[5]梁常燕，王秀丽，李杰.血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血效果分析[J].北方药学，2015，12（7）：152-153.
论文作者:彭新华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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