（川北医学院外科学实验室 四川 南充 637007）
【摘要】目的：树立牢固的无菌观念，其意义是贯穿了整个外科学学习和临床工作中，无菌观念牢固与否，决定了手术成败，本文主要从学生、教师和实验室的设施及建设三方面来探讨何如加强学生无菌观念的培养
【关键词】无菌观念；教学；无菌术；外科
【中图分类号】R613 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0373-02
无菌术是外科学的基础，也是临床医学的一个基本操作规范，树立牢固的无菌观念，对整个外科的意义尤为重要，早在3000年前我国古代外科医学中就有记载，关公刮骨疗伤，华佗以火燎刀，就有了消毒观念，再后来1864年，匈牙利产科医生塞麦尔维（semmelweis）用漂白粉洗手为产妇检查接生，使产妇的死亡率由10%下降为1%，带来了无菌术正真意义的开始，100多年过去了，随着无菌技术的不断发展和改进，无菌观念已成为现代外科中不可缺少的一部分，甚至超过了外科本身，更为重要，如果在手术操作过程中我们没有牢固的无菌观念，严格遵循无菌原则进行手术，那么不可避免各种病源微生物进入到伤口，引起伤口的化脓感染，甚至影响手术的成败，对此，我们应着力加强学生无菌观念的培养，养成良好的上手术的习惯，不论对他们以后的学习，还是临床医疗工作水平和质量都有着深远的影响。
那么，何如加强学生无菌观念，培养合格的医学人才，本文主要从学生、教师、实验室三方面进行了探讨。
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1.对于学生，严格要求他们遵守无菌原则进行实验操作，在操作练习中，反复出现违反无菌原则的错误，我们要及时发现，给予纠正，使其自觉养成良好的无菌观念
目前许多学生对无菌观念的概念模糊，混淆不清，认识及重视程度不够，常常在手术过程中操作不规范，破坏无菌原则，有些学生洗手的时候手上戴有装饰品，涂有指甲油，不修剪指甲等，洗手的过程中手指举得过高，高于头顶或过低，低于腰部以下，进入手术室时，用脚直接踹门而入，没有一点无菌观念，还有些同学穿手术衣时，双手举得过高或展得过开插入袖筒，戴手套时，带好的一只手捏住另一只手套的反折处，而不是除大拇指外其余四个手指插入反折处戴手套，在手术过程中，无意识的用袖口擦汗、摸头、扶眼睛口罩、抓痒、拿污染的器械或污染的手去触碰消毒的器械等，这些错误都是学生无菌观念不牢固的表现，对于这些反复出现违反无菌原则的错误情况，我们应善于捕捉每一个细节，严格指出来，给予耐心的纠正，不要急躁，正确的引导，让学生通过加强对理论知识的学习和观看教学录像，从录像正确与错误的操作与自我对照加深对无菌观念的理解，同时告知无菌术对外科的重要性，端正学习态度，临床外科操作都是在严格无菌环境下进行的，操作都要绝对严谨仔细，如果没有严格遵守无菌规范操作，将会带来术后感染，交叉感染等事件发生，造成严重的后果，让学生从思想上重视无菌术，学生与学生之间通过让他们互相学习、互相监督，共同遵守无菌原则进行实验操作，逐渐让其从反复练习中，通过互相的影响，培养良好的无菌观念。
2.对于教师，应注重言传身教，不断创新，激发学生兴趣，加强学生无菌观念的培养
学生才接触无菌术，无菌观念一时未形成，反复强调规范操作后仍会出现违反无菌原则的错误，这就要求我们具有扎实的临床工作及教学经验的老师以身作则、亲身示范，用自己的言行正确引导学生，耐心纠正错误。再从正面讲解的同时，也可从反面示范来防止学生反复出现类似的错误。在教学中勇于创新，对创新的教学理念，在每个教学环节中给予巧妙设计，使其融入到每个环节中。激发学生求知欲及兴趣，加强无菌观念的培养，在学生操作过程中我们还可以尝试假设违反无菌原则的情况发生，观察学生的临床应变能力和无菌观念是否得到充分掌握。例如：（1）在学生洗手过程中，故意去触碰他们的手臂，观察学生反映。（2）教学演示中，让学生与自己交换一下位置，观察学生如何进行。（3）消毒的器械故意掉在地上，观察学生是否去捡取等。外科学实验课，本身是一门实践性很强的课程，学生多动手，反复练习，是学好这门课程的关键，只有让学生反复练习，才能强化无菌观念的培养，另外，对于学生无菌观念培养情况如何，我们可以采取一些考核评价措施，例如对学生进行理论笔试考核，实践操作考核、平时成绩来综合考核评价学生的学习情况，从考核的成绩中，让学生明白自己那些不规范，发挥学生学习主动性，激发学习兴趣，强化自己的无菌观念。
3.完善实验室的配套设施，建立学生无菌观念，提高外科实验室教学质量
学生进入临床时，所学和所用的都应该与实验课所学的是统一的，但是，实验室与临床手术室又存在一定的差距，为了避免教学和临床出现脱节，完善实验设备，建设规范化的手术实验室，加强无菌观念，培养合格的医学人才是当前实验室必须改革的一项措施。学生每次进入实验室时，实验环境会给学生留下深刻的影响，实验室应该是整洁、安静的，实验室各个布局都应该是规范合理的，进入各个通道都应该有严格要求的，不能随意乱走，实验室和手术室一样应分为上下两层，下层设为有菌区和相对清洁区，有菌区包括录像室、办公室、库房、器械室，相对清洁区包括准备间、消毒室、更衣室、技能培训室，上层设为无菌区，包括洗手间、动物实验教室、模拟手术室，无菌物品储存室。上下楼层分为两个楼梯口进入，一个楼梯口为上班工作人员和学生进入，主要用于工作人员相关事项安排和学生观看录像、更换洗手衣裤，然后带上口罩帽子，换上拖鞋，从另一个楼梯口进入无菌区进行动物实验，这样我们把有菌区和无菌区分开，让学生有一个感觉进入临床手术室的逼真环境，洗手间应将老式的水龙头改换为脚踏式的或红外线式的，这样既防止洗手后备水龙头污染的机会，又可以节省水资源，同时实验室均可配上热水器，改善学生在寒冷季节无法很好的练习洗手的情况。实验室只有具备了规范的布局和完善的配套设施，才能建立学生无菌观念和提高整个实验课教学质量。
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论文作者:任聪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：学生论文; 观念论文; 实验室论文; 操作论文; 外科论文; 手术论文; 原则论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;