（曲靖市第一人民医院；云南曲靖 655000）
【摘 要】目的：观察与分析小儿四维葡钙颗粒联合维生素D治疗轻度维生素D缺乏性佝偻病的临床效果。方法：选择本院在2014年12月-2016年1月间收治的105例轻度维生素D缺乏性佝偻病患儿为研究主体。分成A组和B组，A组53例，B组52例。A组采用维生素D联合小儿四维葡钙颗粒治疗，B组采用维生素D联合单纯钙剂治疗。对比两组的治疗效果。结果：A组的治疗总有效率是96.23%，B组的治疗总有效率是86.54%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿四维葡钙颗粒联合维生素D治疗轻度维生素D缺乏性佝偻病具有较好的治疗效果，能够减轻患儿的临床症状，其预防与治疗作用显著，值得推广。
【关键词】小儿四维葡钙颗粒；维生素D；轻度维生素D缺乏性佝偻病；临床效果
维生素D缺乏性佝偻病的病因是患儿体内的维生素D明显不足，进而引发钙或磷代谢失常，造成佝偻病发生。该病是儿科的常见病之一，会严重阻碍患儿的生长发育。佝偻病是患儿体内维生素D不足的极端表现，具有较高的发病率。该病处于轻度阶段时，治愈率极高[1]。临床中，治疗该病的方法主要为药物治疗，其中小儿四维葡钙颗粒具有较好的治疗效果。本文旨在分析轻度维生素D缺乏性佝偻病应用小儿四维葡钙颗粒联合维生素D治疗的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2014年12月-2016年1月间收治的105例轻度维生素D缺乏性佝偻病患儿为研究主体。分成A组和B组，A组53例，男患儿27例，女患儿26例；年龄是1-5个月，平均（2.89±0.56）个月；其中，22例母乳喂养，15例混合喂养，16例纯人工喂养。B组52例，男患儿22例，女患儿30例；年龄是2-6个月，平均（3.18±0.94）个月；其中，18例母乳喂养，22例混合喂养，12例纯人工喂养。对比上述数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），能够对比。
1.2 方法
B组采用维生素D联合单纯钙剂治疗，患儿每日口服2000IU的维生素D（北海蓝海洋生物药业有限责任公司生产，国药准字H45020946），同时加服单纯钙剂。治疗4周后，改为每日口服400IU的维生素D。A组的维生素D治疗方法同B组，此外，需加用小儿四维葡钙颗粒（西安利君方圆制药有限责任公司生产，国药准字H61023575）治疗，每日口服1包，治疗时间为8周。两组患儿在接受治疗时，应保持适当的户外互动，多接受阳光照射。
1.3 疗效评价标准
治愈：患儿的临床症状完全消失，血清25羟维生素D恢复正常水平；显效：患儿的临床症状明显减轻，血清25羟维生素D趋于正常；好转：患儿的临床症状得到好转，血清25羟维生素D有所变化；无效：患儿的临床症状与血清25羟维生素D均无变化[2]。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS17.0软件加以处理，治疗总有效率用（%）表示，以卡方检验，若P＜0.05，差异明显，有统计学意义。
2 结果
A组的治疗总有效率是96.23%，B组的治疗总有效率是86.54%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
轻度维生素D缺乏性佝偻病的主要病因有：第一，维生素D摄入不足，天然食物与乳类食品中，维生素D的含量较少，进行母乳喂养的婴幼儿缺少维生素D的辅食补充，且户外活动较少，导致摄入量严重不足[3]。第二，日照不足，婴幼儿的生长速度较快，加之阳光照射时间较短，极易产生维生素D不足。第三，疾病或是药物影响。该病多发于6个月左右的婴幼儿，临床表现为神经兴奋性提高，例如睡眠不安、烦闹、夜间啼哭或是枕秃等。由于轻度期的症状不够明显，因此诊断性较低。临床诊断中，需要结合血生化检测、病史资料、骨骼X线与患儿的临床表现等才可做出最终判断。其中，血清25羟维生素D降低是最突出的诊断标准，血清25羟维生素D的正常值是10-50ug/ml，当小于10-50ug/ml时，便可判定为维生素D缺乏症[4]。维生素D缺乏性佝偻病是患儿机体为满足血钙水平而造成的骨骼损害，易引发低血钙症，减少肠道对磷、钙的吸收。
小儿四维葡钙颗粒中富含各种维生素，维生素B1利于体内糖代谢；维生素B2利于组织呼吸；维生素C能够促进糖、蛋白质与脂肪的代谢，可参与患儿体内的抗体与胶原形成；维生素D能参与磷与钙的体内代谢，进而形成新骨。钙离子有助于肌肉、骨骼与神经的功能发挥，可改善患儿体内的凝血机制，并使毛细血管通透性得到降低。小儿四维葡钙颗粒联合维生素D可切实提高患儿体内的维生素D含量，改善佝偻病症状[5]。
研究中，A组的治疗总有效率是96.23%，B组的治疗总有效率是86.54%（P＜0.05），可见，小儿四维葡钙颗粒联合维生素D治疗轻度维生素D缺乏性佝偻病的治疗效果较好，可改善患儿的临床症状，并且具有显著的预防与治疗作用，可在临床中推广。
参考文献
[1] 张晓微.小儿四维葡钙颗粒联合维生素D治疗轻度维生素D缺乏性佝偻病临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(29):42.
[2] 严芳芝,陈小莲.小儿四维葡钙颗粒联合维生素AD滴剂治疗维生素D缺乏性佝偻病的疗效观察[J].中国基层医药,2014,9(17):2656-2657.
[3] 徐晓琳.小儿四维葡钙颗粒联合维生素AD滴剂治疗维生素D缺乏性佝偻病的疗效分析[J].医学信息,2015,8(48):132-132.
[4] 李冬梅.观察小儿四维葡钙颗粒联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效[J].中外女性健康研究,2015,8(16):178-178,204.
[5] 裘华兴,夏瑞明.维生素D缺乏性佝偻病的X线诊断[J].实用放射学杂志,2012,28(8):1262-1265.
论文作者:徐冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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