摘要：目的 观察产妇产后行产科一体化护理模式对角色转换、调节情绪及泌乳作用的影响。方法 选择2014年11月-2016年11月于我院分娩的产妇（78例）临床资料，依护理方案不同分2组，各组39例，对照组行常规护理，观察组行产科一体化护理模式护理，对比组间护理效果。结果 观察组角色转换评分、SAS评分及SDS评分均比对照组优，且各项泌乳指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 产科一体化护理可有效帮助产妇适应角色的转换，消除不良情绪，改善泌乳作用。
关键词：一体化护理；产妇；角色转换；调节情绪；泌乳
[Abstract] Objective To observe the effect of integrated nursing mode on the role conversion，emotion regulation and lactation.Method Our hospital delivery（78 cases）according to clinical data，different nursing programs are divided into 2 groups，39 cases in each group，the control group received routine nursing care，observation group for the integration of obstetric nursing，nursing effect between the two groups.Result The scores of，SAS score and SDS score of the observation group were better than those of the control group，and the indexes of lactation were better than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion integrated nursing in obstetrics can effectively help women to adapt to the role of conversion，eliminate bad mood，improve lactation.
[Key words] Integrated nursing；puerpera；role transition；emotion regulation；lactation
妊娠-分娩是各孕妇必经的生理过程，常被视为女性从个体转换至母亲角色、身份的过程，这一角色的转变可致部分产妇难以适应而于产后出现抑郁或焦虑的心理，影响其产后恢复。产后不良心理可使泌乳始动时间延缓，减少泌乳量，或致部分产妇乳房发生肿胀，干扰母乳的喂养[1，2]。我院以2014年11月-2016年11月接收的78例产妇作为观察对象，旨在探究产科一体化护理模式的护理效果，并做如下报道：
1.资料及方法
1.1 病例资料 选择2014年11月-2016年11月于我院分娩的产妇（78例）临床资料，纳入标准：均属初产妇，胎儿顺利娩出，母婴检查指标均正常，产妇配合护理且理解能力清楚；排除标准：无乳头或乳头缺损、有喂养母乳禁忌、精神病史及因病理因素致新生儿无法喂养等排除。依护理方案不同分2组，观察组39例，年龄22-35岁，平均（28.14±3.21）岁，孕周35-43w，平均（39.41±4.70）w，26例阴道分娩，13例剖宫产；对照组39例，年龄21-33岁，平均（26.35±4.11）岁，孕周35-42w，平均（39.81±5.12）w，29例阴道分娩，10例剖宫产；组间基础资料对比无统计差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组于产后行常规护理：介绍有关婴儿哺育知识，定期清洁病房，定时清洁产妇会阴部，更换床单或衣物；告知家属产妇饮食注意，嘱家属多关心产妇。观察组于常规护理基础行产科一体化护理：①产前指导：收集妊娠期受检结果、信息等，订制个体化产检方案，各孕期发放健康手册，说明分娩过程及各类分娩方法的利弊。②产科科室一体化护理：为产妇配置属家庭单间病房，各病房安排责任护士一名，产房入住病房后，为家属说明分娩及其健康知识、分娩风险等；产妇临产时，宫颈口≥2.5cm，责任护士集中关注产程，若异常告知主治医生，告知家属产妇分娩状态；待宫口全开，帮助助产士指导产妇分娩，并予以鼓励、支持。③生理-心理护理：产后多鼓励产妇，帮助产妇尽早适应母亲角色，建立其自信，正确看待家庭、自己、新生儿间关系。④产妇-家庭护理：护士嘱家属多与产妇交谈，分享其做母亲的喜悦，多予以其安慰，理解其分娩的辛苦经历，健康教育时陪同产妇一同细听，配合产妇一起参与角色转换的过程。⑤产妇-育婴护理：责任护士指导产妇哺乳，说明哺乳方法，如喂养姿势、喂养母乳技巧。
1.3 统计应用 SPSS21.0统计软件分析数据，以（±s）表正态计量资料，用2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 角色转换及心理情绪 护理后，观察组角色转换评分、SAS评分及SDS评分均比对照组优（P＜0.05），见表1。
表1 比较角色转好及心理情绪（±s，分）
注：组间对比，aP＜0.05。
3.讨论
本研究中，观察组角色转换评分、SAS评分及SDS评分均比对照组优，提示产科一体化护理有助于产妇产妇加快适应角色转换，调节情绪，消除不良心理。产妇角色的转换主要受到两方面影响：产妇个体心理、生理因素与产妇、家庭、社会关系的因素。护士于产前指导基础行心理护理，为产妇转换角色做好准备工作，再针对性疏导产妇不良心理，可减少其心理压力；同时，护士多予以产妇鼓励、支持，耐心指导其照顾新生儿，可增强其做母亲的自信，适应角色转换。护士积极产妇家属交流，嘱其积极配合护士照顾产妇，多与产妇沟通，给予其鼓励，同产妇一起倾听健康宣讲，协助产妇共同照顾新生儿，不仅可缓解产妇与家庭间关系，亦可促进产妇转换角色，改善情绪。产妇属一个整体，与家庭、新生儿亦同属于一个整体，一体化护理将产妇视作自然人，护理时强调心理与生理、家庭与产妇、新生儿与产妇的一体化护理，以此促使产妇明白自身的家庭角色，意识到母亲的重要性，有助于其调整自我角色[3]。本研究中，观察组各项泌乳指标均相比对照组优，提示产科一体化护理可促进产妇产妇泌乳。考虑这与护士指导产妇乳房按摩有关，通过按摩乳房及模拟新生儿吮吸，可刺激产妇分娩乳汁，加快泌乳始动，并刺激乳房排空，分泌足量催乳素，使射乳反射形成，加快泌乳[4-5]。
总结上文，产科一体化护理模式不仅可帮助产妇产妇适应角色转换，还有利于泌乳作用改善，消除不良情绪，值得推广。
参考文献：
[1]黄秀芹，张继军，肖水，等.产科一体化护理模式对剖宫产产妇角色转换的促进作用研究[J].国际护理学杂志，2015，34（6）：810-812.
[2]李碧娴，蒋曼，吴妙君，等.一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的作用[J].国际护理学杂志，2014，33（8）：2155-2157.
[3]欧阳雪莲.医护一体化干预模式对剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能和心理状态的影响[J].护理实践与研究，2016，13（19）：4-6.
[4]苏智星，费慧萍.产科一体化护理对产程及产后的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：132-133.
[5]尹红英，江金香.产科一体化护理模式对产妇产后角色转换、情绪调节及产妇泌乳的影响[J].中国现代医生，2015，53（35）：143-146.
论文作者:蒋惠1,杨明莲2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：产妇论文; 角色论文; 产科论文; 泌乳论文; 心理论文; 产后论文; 新生儿论文; 《健康世界》2017年第2期论文;