张彩兰 王丽梅
（甘肃省定西市第二人民医院普内科 甘肃定西 743000）
【摘要】目的：观察美沙拉嗪、美常安二者联用治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将入选的70例溃疡性结肠炎患者随机分为研究组和对照组，每组各35例。对照组予美沙拉嗪治疗、研究组予美沙拉嗪颗粒联合美常安治疗，治疗后对两组的临床疗效进行评价，并观察比较两组患者治疗前后UCDAI评分的变化情况。结果：研究组治疗后的总有效率达94.2%，显著高于对照组治疗后的总有效率71.4%，差异具有显著性（u=3.275，P＜0.05）。研究组患者治疗3个月后的UCDAI评分较对照组降低更显著（P＜0.05）。结论：美沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎临床疗效确切，可以提高疗效，改善患者的临床症状，值得推广和应用。
【关键词】溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；美常安；UCDAI评分
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0107-02
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性非特异性结肠炎症，病情轻重不一，反复发作、难以根治[1]。目前溃疡性结肠炎临床治疗主要采用5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，但疗效不太理想。美沙拉嗪是5-氨基水杨酸的控释剂型，美常安胶囊是含枯草杆菌、肠球菌二联活菌的肠溶胶囊，本研究旨在探讨二者联用治疗溃疡性结肠炎临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年8月至2015年8月在院治疗的70例溃疡性结肠炎患者进行研究，均经肠镜和组织病理学证实，排除细菌性痢疾、肠结核、慢性血吸虫病、放射性结肠炎等疾病。70例UC患者采用随机数字表法随机分为两组，每组各35例。对照组中男性20例，女性15例，年龄20～70岁，平均年龄（41.2±7.3）岁，病程最短3个月，病程最长10年，平均病程（5.7±1.3）年；研究组中男性21例，女性14例，年龄22～70岁，平均年龄（42.3±8.5）岁，病程最短的为2个月，病程最长的为11年，平均病程（5.8±1.34）年。两组患者的一般资料方面对比分析显示差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予美沙拉嗪1.0g，每天3次，连续治疗3个月。研究组予美沙拉嗪颗粒1.0g，每天3次，联合美常安胶囊20mg，每天3次，连续治疗3个月。
1.3 疗效判定标准[2]
完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改变。
1.4 UC活动度评价
采用溃疡性结肠炎活动指数（UCDAI）进行评价，包括腹泻次数、便血程度、内镜下表现及医师的整体评估四方面，每方面0～3分，总分0～12分[3]。
1.5 统计学方法
所有研究数据采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析， P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组治疗后2例临床症状未消失，其总有效率达94.2%，对照组治疗后10例内镜检查显示未见明显变化，其总有效率71.4%。两组治疗后的临床疗效对比经秩和检验显示，差异显著（u=3.275，P=0.002＜0.05，见表1）。
3.讨论
溃疡性结肠炎的发病机制较复杂，目前多认为与遗传、感染、环境、精神及免疫学等多种因素密切相关[4]。糖皮质激素、氨基水杨酸及免疫抑制剂等为常用治疗溃疡性结肠炎的药物，但不良反应较多。美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸制剂，抑制已激活的白细胞产生炎性递质，发挥抗炎作用，以及通过清除自由基而降低肠道损伤和刺激、抑制结肠黏膜脂肪酸氧化来改善结肠黏膜炎症[5-6]。
美常安肠溶胶囊含有枯草杆菌和肠球菌，可阻止致病菌的定植和入侵，提高肠黏膜的防御功能[7-10]。刘少康等[11]研究显示，研究组采用美沙拉嗪联合美常安治疗的临床总有效率明显高于对照组（仅应用美常安治疗），差异具有显著性（95％ VS 76％，P＜0.05），且研究组治疗后的主要临床症状改善情况优于对照组，进一步证实美常安联合美沙拉嗪肠溶片的疗效确切。本研究结果显示，两组治疗后的临床疗效对比经秩和检验显示，差异存在显著性（94.2% VS 71.4%，u=3.275，P＜0.05）。且研究组患者治疗3个月后的UCDAI评分较对照组降低更显著（P＜0.05），与靳淑黎等[12]报道的观点是一致的，说明美沙拉嗪联合美常安胶囊从不同机制作用而有效改善患者的临床症状，较单用美沙拉嗪而言研究组的临床疗效显著提高，二者联用通过协同作用而更好的控制病情。综上，美沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎临床疗效确切，可以提高疗效，改善患者的临床症状，值得推广和应用。
【参考文献】
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[12]靳淑黎，李自显，李丽平.美常安联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者炎症因子的影响[J].河南医学研究，2014，23（12）：16-17.
论文作者:张彩兰,王丽梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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