【摘要】目的 研究C5颈椎神经阻滞结合针刀松解术治疗颈肩综合征的疗效。方法 将我院86例颈肩综合征采用数字表法平均分成两组，各43例。对照组采用针刀松解术治疗，观察组采用C5颈椎神经阻滞结合针刀松解术治疗，对患者治疗后1w、3个月进行随访，比较两组疼痛度及治疗效果。结果 两组治疗后1w及3个月的疼痛度均比治疗前有所降低，但观察组的疼痛度均比对照组低，差异相对较大，P<0.05；治疗后3个月观察组的治疗效果比对照组好，P<0.05，2个指标两组差异较大，有统计学意义。结论 C5颈椎神经阻滞结合针刀松解术治疗颈肩综合征的疗效良好，值得临床推广。
【关键词】C5颈椎神经阻滞；针刀松解术；颈肩综合征；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0191-02
前言
颈肩综合征是现今发病机率较高的慢性疾病，发病原因多数是长时间保持不良坐姿，使得脖子及肩膀周围的肌肉处于紧张状态，时间一久会产生酸痛感，若强行活动颈肩部，会有发麻的感觉，导致病情加重[1]。若患者得不到及时的治疗，会引发肩关节周围炎症，如功能产生障碍，不便活动及肩臂痹痛等[2]。本次我院为探究何种方法治疗颈肩综合征最有效进行了对比研究，分别给两组患者实行针刀松解术和C5颈椎神经阻滞结合针刀松解术，发现后者的治疗效率更为理想，具体研究情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年10月至2017年10月来我院接受治疗的86例颈肩综合征按照数字表法平均分成两组。对照组共43例，男25例，女18例；年龄45～60（51.36±0.25）岁；病程2个月～2年，平均病程（0.87±0.34）年；其中，左肩患病20例，右肩23例。观察组共43例，男23例，女15例；年龄46～60（51.56±0.35）岁；病程3个月～2年，平均病程（0.83±0.24）年；其中，左肩患病18例，右肩25例。研究人员对比了两组的临床资料，未发现较大差异，P>0.05，可进行对比研究。
1.2治疗方法
对照组采用针刀松解术进行治疗：（1）患者取卧位或坐位，医护人员对仪器进行常规消毒；（2）用针刀在患者颈部或肩部选择1～3个应力点做横向及纵向剥离松解法，随后出针、拔罐，在外面敷上创可贴，1w/次；（3）为患者整脊；（4）从穴位中选择3个穴位，如风池穴、天宗穴、肩井穴等，向其注射20mg药液（复方当归注射液+曲安奈德+2%利多卡因），每个穴位注入1～3ml，每隔1d注射1次。
观察组实行C5颈椎神经阻滞结合针刀松解术：（1）患者取坐位，选择C5颈椎为阻滞神经，随后用酒精、碘酒进行消毒灭菌处理；（2）配置神经阻滞液，药物包括5ml2%利多卡因、2mg曲安奈德、100mg维生素B1和500μg维生素B12，随后使用注射器向神经鞘内注入2ml阻滞液；（3）观察患者15min，看患者是否出现不适，若无，在患者颈肩部的痛点中选择2～3处进行消毒，然后用注射器注入2ml阻滞液；若患者出现不适症状，依据实际情况进行处理，2次/w，6次为1疗程。（4）选择天宗、外关、合谷等穴位进行按摩，每个穴位按1～2min，力度由轻到重地弹拨短头及岗上肌肌腱、二头肌腱长，2次/w，1疗程为6次。（5）进行针刀松解术治疗，步骤与对照组一致。
1.3观察指标及疗效指标
在患者治疗后1w及3个月进行随访，随访内容包括疼痛度及治疗效果。疼痛度划分依据：0度为无痛，10度为最痛，疼痛度越低表示治疗效果越好。治疗效果判定依据：患者颈肩综合征症状消失，颈肩功能完全恢复，不影响生活工作，此为显效；患者治疗后症状有所改善，颈肩功能有一定程度恢复，生活工作受到轻微影响，此为有效；患者治疗后症状没有变化甚至加重，颈肩功能没有得到好转，对其生活工作产生较大影响，为无效。总有效率=（显效+有效）/n×100%，总有效率越高代表治疗效果越理想。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以 表示计量资料，使用t检验，使用x2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前及治疗后1w、3个月的疼痛度
根据随访结果，两组治疗前疼痛度差别不大，P>0.05；治疗后1w及3个月后观察组患者疼痛度明显比对照组低，P<0.05。详细情况见表1。
表1 两组疼痛度比较（，度）
注：与对照组相比，＃P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
颈肩综合征多于夜间发作，主要与患者的生活坐姿习惯、职业、身体素质、气候寒冷等因素有关[3]。大多数颈肩综合征发作时会出现间歇性疼痛，起先是僵硬疼痛，随后会慢慢扩散至整个肩臂部，在患者打喷嚏、深呼吸、肢体伸展时会加重疼痛感，严重影响患者工作和生活。临床上多使用针刀松解术进行治疗，虽有一定用处，但治愈率较低，本次研究结果正好证明了其功效不理想。使用C5颈椎神经阻滞结合针刀松解术治疗颈肩综合征，操作简便、治疗过程安全，能有效缓解颈肩部疼痛，提高患者生活质量，有利于提升治疗效果。本次研究中，两组治疗后1w及3个月的疼痛度相比治疗前均有所降低，观察组治疗1w及3个月后的疼痛度分别为（1.41±0.41）度和（0.66±0.21）度，对照组的为（3.31±0.94）度和（1.64±0.84）度，差异相对较大P<0.05；治疗后3个月观察组的疗效比对照组好，两组总有效率分别为97.67%和83.72%，P<0.05，以上几个指标两组存在较大差异，有统计学意义。
综上所述，C5颈椎神经阻滞结合针刀松解术治疗颈肩综合征能有效缓解患者颈肩部疼痛，有利于提高治疗效果，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]赵兴玮,唐可,张国忠等.C5颈椎神经阻滞结合针刀松解术治疗颈肩综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(07):731-733.
[2]贾斌,周晓庆,张传健等.两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C5神经根麻痹的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(15):85-88.
[3]李敏,李开平,田弯弯.“川”字针刀松解术治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(06):841-843.
论文作者:李久生
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/9
标签：患者论文; 综合征论文; 疼痛论文; 两组论文; 颈椎论文; 神经论文; 针刀论文; 《医师在线》2018年24期论文;