长沙仁和医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：对ICU重症感染老年患者抗感染治疗前后痰细菌培养结果动态变化进行观察。方法：于我院2015年7月——2017年7月之间收治的ICU重症感染老年肺部感染患者中随机抽取28例患者作为研究对象，分别进行痰培养，并采用回顾性研究的方式对痰培养结果进行研究。结果：进行痰培养初期，最常见的细菌为念珠菌、肺炎克雷伯菌、革兰阳性球菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌，进行痰培养至后期，较为常见的细胞则为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌等；首次进行痰培养，结果显示15例患者痰培养结果为阳性，阳性率为53.57%，共培养出菌株22株，其中多菌定植7株，患者进入重症监护病房4周以后全部20例研究对象的痰培养结果均显示阳性，阳性率为100.00%，共培养出菌株35株，其中多菌定植15株。结论：ICU重症感染老年患者的痰培养结果显示最常见的细菌为铜绿假单胞菌，临床上采用抗生素对肺部感染的患者进行治疗，效果不明显，可能与患者自身原因和临床上滥用抗生素有关，应该引起我们的注意。
【关键词】ICU重症感染；老年患者；抗感染治疗；痰细菌培养结果；动态变化
本次研究将28例ICU重症感染老年肺部感染患者作为研究对象，分别进行痰培养，并采用回顾性研究的方式对痰培养结果进行研究，现在进行如下报道。
1.研究资料与方法
1.1患者基本资料
本次研究将28例ICU重症感染老年肺部感染患者作为研究对象，于ICU病房内进行治疗均在7日以上，均符合肺部感染的临床诊断标准，并且患者本人或家属已经签署知情同意书。本次研究全部28例患者中，男性患者和女性患者的数量分别为16例和12例，年龄范围是24岁——91岁，平均年龄（72.1±8.2）岁，其中有慢性阻塞性肺病患者5例，脑出血患者4例，多发脑梗塞患者4例，重症肺炎患者3例，心肺复苏术后患者3例，重症心肌炎患者5例，特发性血小板减少性紫癜患者4例。本次研究已经过我院伦理委员会批准。
1.2研究方法
对全部28例患者给予积极的对症治疗措施，给予患者使用能够抗生素使采用联合用药、策略性换药等方式进行合理使用抗生素；患者初入重症监护病房时，连续进行两次痰培养，之后每一周进行一次痰培养；采用一次性痰液收集器，按照常规痰液收集方法，通过气管插管或是气管切开导管，由患者的下呼吸道对分泌物进行采集并制作成为痰标本；将痰标本送至实验室按照常规方法进行培养和鉴定，每一次的鉴定结果做好记录，并将其与上一周的记录进行对比，按照“清除、未清除、新定植”的标准对标本变化情况进行评定，每周进行评定一次，连续进行评定4周。
1.3观察项目及标准
对痰培养结果的不同时间的痰菌分布进行对比。
2.结果
本次研究全部28例研究对象，首次进行痰培养结果显示13例患者痰培养结果为阴性，15例患者痰培养结果为阳性，阳性率为53.57%，共培养出菌株22株，其中多菌定植7株；患者进入重症监护病房一周以后，全部28例研究对象的痰培养结果显示5例患者痰培养结果为阴性，23例患者痰培养结果为阳性，阳性率为82.14%，共培养出菌株37株，其中多菌定植13株；患者进入重症监护病房两周以后，4例患者去世，全部24例研究对象的痰培养结果显示3例患者痰培养结果为阴性，21例患者痰培养结果为阳性，阳性率为87.50%，共培养出菌株35株，其中多菌定植14株；患者进入重症监护病房三周以后，3例患者去世，全部21例研究对象的痰培养结果显示1例患者痰培养结果为阴性，20例患者痰培养结果为阳性，阳性率为95.23%，共培养出菌株36株，其中多菌定植16株；患者进入重症监护病房四周以后，1例患者去世，全部20例研究对象的痰培养结果均显示阳性，阳性率为100.00%，共培养出菌株35株，其中多菌定植15株。
根据表1显示，进行痰培养初期，最常见的细菌为念珠菌、肺炎克雷伯菌、革兰阳性球菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌，进行痰培养至后期，较为常见的细胞则为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌等。
3.讨论
ICU即重症监护病房，其中的患者均为危急重症患者，随时存在生命危险[1]，并且发生肺部感染的几率较高，对患者的治疗及预后均能够造成严重的影响[2]。同时，年龄较大的患者身体素质普遍较差，身体器官各机能已经出现了衰退[3]，在重症监护病房中发生肺部感染的几率则可能进一步增加[4]，也就使患者的生命受到了进一步的威胁[5]。为了能够给予患者的相应的抗感染治疗，我们对患者的痰培养结果的动态变化进行观察具有重要意义[6]。
根据本次研究，进行痰培养初期，最常见的细菌为念珠菌、肺炎克雷伯菌、革兰阳性球菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌，进行痰培养至后期，较为常见的细胞则为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌等；首次进行痰培养，结果显示15例患者痰培养结果为阳性，阳性率为53.57%，共培养出菌株22株，其中多菌定植7株，患者进入重症监护病房4周以后全部20例研究对象的痰培养结果均显示阳性，阳性率为100.00%，共培养出菌株35株，其中多菌定植15株。
综上我们认为，ICU重症感染老年患者的痰培养结果显示最常见的细菌为铜绿假单胞菌，临床上采用抗生素对肺部感染的患者进行治疗，效果不明显，可能与患者自身原因和临床上滥用抗生素有关，应该引起我们的注意。
参考文献：
[1]赖军华，莫松，李敏，等.ICU重症感染老年患者抗感染治疗前后痰细菌培养结果动态变化观察[J].中华医院感染学杂志，2013，（2）：441-443.
[2]赖军华，莫松，李敏，等.ICU重症感染老年患者抗感染治疗前后痰细菌培养结果动态变化观察[J].中华医院感染学杂志，2013，（2）：441-443.
[3]刁人政.ICU重症感染患者抗感染治疗前后痰细菌培养结果动态变化观察[J].中华实用中西医杂志，2011，（8）：441-443.
[4]周森，王辉，陈志乐，等.ICU主要感染病原菌与非ICU菌株耐药性比较分析[J].中国医药导刊，2012，（6）：959-960.
[5]李静，杨再国.2016年综合重症监护室患者细菌感染监测及耐药分析[J].实用医院临床杂志，2017，（6）：96-98.
[6]刁人政.ICU重症感染患者抗感染治疗前后痰细菌培养结果动态变化观察[C].中国中西医结合学会第2届全国中西医结合重症医学大会.2011：148-153.
论文作者:梁国栋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 阳性论文; 重症论文; 菌株论文; 铜绿论文; 细菌论文; 肺部论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;