（昆山市中西医结合医院 江苏 昆山 215300）
【摘要】 目的：研究早期肺癌辅以CT动态增强扫描的诊断价值。方法：选取2017年1月—2019年1月本院收治的肺部伴发孤立性肺结节的52例患者作为研究对象，全部入组患者入院后以动态CT增强扫描对病变进行明确和诊断，同时行病理检查，且两种检查方式时间间隔在7d之内，根据检查结果统计对早期肺癌患者进行动态CT增强式扫描诊断的符合率。结果：经病理形态学验证，本组52例患者早期肺癌、肺结核、肺炎伴发者依次为44例、6例和2例；行动态CT增强式扫描，诊断早期肺癌42例，诊断符合率为95.45%。将动态CT增强式扫描诊断符合率与病理诊断结果进行统计学对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对疑似早期肺癌患者行动态CT增强式扫描，方便快捷，且与病理诊断符合率及安全性较高，值得应用。
【关键词】 动态CT增强式扫描；CT；早期肺癌；诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0110-01
肺癌是我国发病率较高的恶性肿瘤疾病之一，已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，尽管临床上治疗肺癌的方法逐渐增多，但仍难以抑制其高死亡率的特点，并且在近些年中肺癌的发病率还在逐年上升。因此，对肺癌疾病的防治应做到早发现早治疗，且临床工人延长肺癌患者生存期并提升其生存质量的可靠措施即为肺癌的早期治疗，这就要求临床上采取有效的诊断措施。在临床中，我院诊断早期肺癌通过动态CT增强式扫描技术方式，临床效果较为理想，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2019年1月经临床检查证实肺部伴发孤立性肺结节的52例患者作为研究对象，检查手段为常规CT扫描或胸部X线片，未见其他病变如癌细胞转移至肺门或是淋巴肿大者，且入组后均经过病理诊断。本研究中的52例患者中，男性36例，女性16例，年龄35～80岁，平均年龄（52.8±9.6）岁。患者伴咳嗽29例，胸痛22例，发热20例，未见以上任何症状者11例。本次研究对象对研究工作表示知情和理解。
1.2 方法
以动态CT增强式扫描对全部研究对象进行检查和诊断。检查时需保持空腹状态，正式开始操作前，需完成碘过敏试验，指导患者正确的呼吸方法以配合检查。检查仪器选用西门子SOMATOM Emotion 16排 CT机。以2.8～3.0mL/s的注射速度，经肘静脉将100mL碘海醇注射液匀速注入，碘海醇属非离子型对比剂，对血管的毒副作用更小；于碘海醇给药后的不同时段开展扫描工作，记录20s、80s、140s、200s、260s时病灶状态，并将肿块以及周围1cm的区域作为扫描范围。用syngo.via工作站，对得到的原始图像开展后期分析和处理。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
病理诊断显示：早期肺癌44例，6例为肺结核患者，2例为肺炎患者。经动态CT增强式扫描诊断早期肺癌42例，两者符合率为95.45%。两种诊断方式结果比较无显著差异（P＞0.05），见表。
表 统计病理和CT诊断结果[n（%）]
3.讨论
肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤疾病，早期的诊断对患者的治疗有重要影响。明确病情能够为治疗方案的制定和调整提供参考信息，提高治疗效果及预后。早期肺癌指的是肺部之内存在小于2.0cm，未见小气道阻塞，且未伴有淋巴结以及远处转移的原发恶性肿瘤，发病之初通常无突出的特异表现，需要借助影像学检查进行诊断。以目前的技术水平，CT早期检出早期肺癌已无疑问，但定性难度较大。经皮穿刺活检的诊断准确率较高，但仍存在假阴性可能。相关研究证实[1]，动态CT增强式扫描能够实现孤立性肺结节、尤其是早期肺癌的早期诊断，并准确与其他疾病进行区分。通过研究结果可看出，中高度强化是早期肺癌患者的常态，特别是出现峰值后便会形成相应平台[2-3]，因此，CT检查是一种较为理想的早期肺癌诊断方式。
经CT扫描观察，可对早期肺癌及其血管状态进行有效识别，并能够发现早期肺癌特征。分叶征以边缘凹凸不平、切迹模糊为主要特征，为肿瘤内部生长速度不均匀或者局部受到限制导致的肿瘤特征之一[4]。毛刺征是伴随着小静脉淤积而生的肺孤立性结节影像学表现，但是临床实践中发现，毛刺征亦可在肺炎结节影像检查者出现，需要在临床诊断中有效鉴别[5]，以防误诊。
本研究结果显示，病理检查结果显示：早期肺癌44例，肺结核6例，肺炎2例。而动态CT增强式扫描，仅有2例早期肺癌患者未被发现而出现漏诊现象，诊断早期肺癌42例，诊断符合率为95.45%。将动态CT增强式扫描诊断符合率与病理诊断结果进行统计学对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，对疑似早期肺癌患者行动态CT增强式扫描，方便快捷，且与病理诊断符合率及安全性较高，值得应用。
【参考文献】
[1]黄德胜.增强CT动态扫描在孤立性肺结节诊断中的效果情况[J].中国医疗器械信息，2018，24(21):46-47.
[2]樊明，潘静.CT增强扫描注射碘对比剂后血流动力学指标的动态变化[J].临床放射学杂志，2018，37(12):2096-2099.
[3]郭德舜.CT动态增强扫描诊断早期肺癌的临床价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3(03):5-7.
[4]卢小文.螺旋CT在体检人群早期肺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2019，23(01):91-92.
[5]何瑜，孙凤，张顺源，等.CT能谱成像在早期肺癌与炎性结节鉴别诊断中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(96):1-2.
论文作者:杨光
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
标签：肺癌论文; 患者论文; 病理论文; 动态论文; 统计学论文; 孤立论文; 较高论文; 《医药前沿》2019年26期论文;