刘富 张明城 温元毅
（资阳市第一人民医院泌尿外科 四川 资阳 641300）
【摘要】 目的：评价腹腔镜下肾部分切除术治疗25例肾肿瘤的临床分析。方法：依据纳入排除标准共选取25例患者进行腹腔镜下肾部分切除术。结果：患者采用腹腔镜下进行肾部分切除后，临床效果较好，且术后并发症较低。患者术后血肌酐，以及尿素氮含量均明显低于术前。患者术前两者差距较明显。P＜0.05，具有统计学意义。结论：腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果较佳，既可有效缩短患者的住院时间，又可避免转为重症炎症等，显著提高治疗有效率，值得临床推广使用。
【关键词】 腹腔镜；患者；肾肿瘤
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0172-02
肾肿瘤对于患者发现而已，往往已经到达晚期，且肾肿瘤中的良恶性比例中，恶性占有绝大部分。在男女比例中，男性发病率大于女性。肾肿瘤患者一般多表现为，血尿，腹内肿块，以及腰部疼痛这三种临床表现。由于以上症状与早期肾病有关，因此，患者在进行治疗中，容易导致漏诊以及误诊的现象出现。以往临床上治疗手段主要以应用抗药物为主，效果尚可，但有研究认为随着药物临床多年应用，其抗药性已逐渐显现，加之患者采用药物治疗后，对于病情的控制，以及恶性肿瘤的传播，不能得以控制[1]。而随着社会科技的发展，腹腔镜治疗肾肿瘤的时间较长，且腹腔镜手术属于微创手术，在对于患者术后预后生活能力较佳，本研究对腹腔镜下肾部分切除治疗肾肿瘤的临床效果进行了评价，以期为临床更有效治疗提供依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2013年2月至2014年7月期间在我院泌尿科科治疗的25例患者作为研究对象，其中：男16例、女9例；年龄范围在44岁～71.0岁之间，平均年龄（46.5±2.0）岁；病情严重程度：轻度、中度及重度分别为7例，9例，9例.根据肿瘤部位分为：左侧肾肿瘤，右侧肾肿瘤，肾上部，肾中部，肾下部，依次为9例、8例、7例、7例、6例。
1.2 纳入/排除标准[2]
纳入标准：①符合肾肿瘤诊断标准，同时由影像学检查确诊为肾肿瘤；②年龄＞18周岁者；③均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①未完成治疗计划者；②临床资料不全者。
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1.3 治疗方法
对患者采用静吸复合麻醉，在患者麻醉后，使患者保持侧卧位，进行无菌消毒，采用严格的外科无菌方式进行铺单，针对患者进行手术切口，建立气腹，通过腹腔镜探查患者人工后腹腔间隙相关的解剖标准，在患者肾门处进行游离患者肾动脉在内的动脉，以及静脉两大血管。并采用纵向切口的方式将患者肾肿瘤的位置进行充分暴露，采用电凝切割器将肿瘤切除，采用腹腔镜在患者腹腔内进行准确确认，直至将肿瘤全部切除为止。最后对患者采用可吸收线进行伤口缝合，并放置一定的引流装置。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P＞0.05表示差异无显著性，P＜0.05表示差异有显著性。
2.结果
25例肾肿瘤患者手术均顺利完成，且患者手术时间为96.5±20.8min，术后患者住院时间为5.6±2.3d，且患者术后无出血，血尿，等临床症状出现。在针对患者进行术后随访6月后发现，患者未见肿瘤局部复发，或是转移。整体治疗效果较好。且针对患者术前术后肾功能比较，患者术前血肌酐，为136.52±25.34umol/L,尿素氮为14.54±3.65mmol\L，术后血肌酐为60.24±13.24 umol/L,6.24±1.32 mmol\L.根据患者术前术后，肾功能情况比较患者术后血肌酐，以及尿素氮含量均明显低于术前。患者术前两者差距较明显。P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
肾肿瘤对于整体肿瘤性质而言，恶性肿瘤在肾肿瘤比例中占有一大部分，因此，对于患有肾肿瘤的患者的治疗显得尤为重要。肾肿瘤患者多数表现为血尿，腰部疼痛，等临床症状，只是从这单一的临床表现来看，患者容易与普通肾病诊断相符合。因此在对于早期诊断治疗中，有一定的误诊的可能性。目前对于肾肿瘤的治疗方式，主要有药物治疗，开放性手术治疗，以及腹腔镜手术治疗。在以往的临床治疗中，针对肾肿瘤主要以药物治疗，以及开放性收拾治疗为主，但多数患者在经过以上两种方式治疗后，整体临床疗效较差，患者术后出现并发症状况较多，而随着科技的不断发展，医疗水平也在不断进步，腹腔镜下针对肿瘤切除这一方式也在不断进行完善。腹腔镜下肿瘤切除，相对于开放性手术而言，具有以下几种优势：首先，腹腔镜属于微创手术，对患者术后恢复，以及在术中其他器官的损害程度较小，出血量较少，在手术过程中更加安全可靠[3]。其次，医者在腹腔镜下进行手术过程操作，利用腹腔镜的优势，能够将术野看的更加完善，对于肿瘤的切除能够更加准确。对于患者而言，采用腹腔镜下肾肿瘤切除，不仅能够有效减少术中出血量，还能有效避免患者术后并发症，此外在一定程度上保护患者肾脏内部其他血管，为患者术后生活质量起到一定的保障作用[4]。因此，综上所述，针对肾肿瘤的患者采用腹腔镜下肾部分切除，能够有效降低患者术后并发现，整体临床效果较明显，手术过程中创伤小，出血量较少。缩短了患者的住院时间，因此这以方式，值得我们在临床上进行广泛的应用及推广。
【参考文献】
[1] 刘凯隆，谷军飞，张勇等．后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤近期疗效观察[J]．山东医药，2010，50（46）：42-43．
[2] 麦海星，陈立军，曲楠等．后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析（附24 例报告）[J]．解放军医学杂志，2011，36（4）：390-392．
[3] 王军．后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌42例报告[J]．临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1083-1084．
[4] 刘久敏，陈庆科，冼志勇等．后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究[J]．癌症进展，2012，10（3）：285-288
论文作者:刘富,张明城,温元毅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 肿瘤论文; 腹腔论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 镜下论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;