黑河市爱辉区妇幼保健院 164300
【摘 要】目的：观察整体护理干预对子宫内膜癌患者术后的影响。方法：选取2014年1月到2016年2月在我院进行子宫内膜癌护理的患者90例，将其随机分为对照组和观察组，对照组采取常规的护理方法，观察组在对照组的基础之上进行整体护理，观察两组患者的护理效果。结果：观察组的干预前后，SAS、SDS量表差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），对照组的前后量表分值未见明星变化（P ＞ 0.05）；观察组的SAS、SDS 的量表分值与对照组相比，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：整体护理干预应用于子宫内膜癌患者，可有效缓解其负面情绪，并提高其生活质量。
【关键词】整体护理；子宫内膜癌；影响
子宫内膜癌属于妇科常见肿瘤疾病，手术是治疗该病的主要手段。子宫内膜癌患者不仅面临普通肿瘤患者抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，而且易产生病耻感、负罪感等特殊体验。据相关资料统计，我国每年子宫内膜癌症的患者在持续增加，子宫内膜癌的存在给喊着的身心造成了严重危害。为此，我院对在我院进行护理的患者的护理效果进行了分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月到2016年2月在我院进行子宫内膜癌护理的患者90例，将其随机分为对照组和观察组，对照组45例，年龄41 - 64岁，平均（50.24士6.42）岁，观察组45例，年龄41 - 65岁，平均（50.87士6.10）岁，这200例患者中，轻度疼痛患者89例，中毒疼痛患者83例，中毒疼痛患者28例。两组患者的一般资料比较均无统计学差异（P ＞ 0.05）。
1.2护理方法
对照组采取常规的护理方法，主要包含人院宣教、保持病室干净整洁及空气流通、皮肤护理等；观察组在对照组的基础之上，采取整体护理，具体如下：①心理干预：护理人员应与患者建立良好的护患关系，针对性与患者进行心理沟通，尽可能满足其心理需求，并耐心解答患者提出的疑问。使用平和、温柔的语气告知患子宫内膜癌病程发展较缓慢，并嘱其家属、朋友给予患者足够的精神支持。②疼痛干预：针对患者的疼痛主诉，严格遵照医嘱予以有效镇静药物，并密切观察其临床表现，可通过采取指导患者听轻音乐、阅读等方式分散其疼痛感。③饮食干预：告知患者需避免油腻、咖啡、辛辣等刺激性食物，减少脂肪、胆固醇摄人量，且尽可能多的食用水果蔬菜；④放松训练：护理人员口头指导患者根据研究人员要求予以头颈部、四肢及胸腹等放松练习。
1.3观察指标
心理状态评定：通过问卷调查评估两组心理状态，采用Zung焦虑自评量表（sAs）、
抑郁自评量表（SDS）评定，分值均介于30~80分之间，焦虑、抑郁程度与分数呈正比。参照国际生活质量量表（FS一36）测评两组随访6个月时生活质量，包括社会职能（SF）、精神健康（MH）、情感职能（RE）及生理机能（PF），生活质量与得分成正比。
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1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0 对两组患者的护理结果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
观察组的干预前后，SAS、SDS量表差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），对照组的前后量表分值未见明星变化（P ＞ 0.05）；观察组的SAS、SDS 的量表分值与对照组相比，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3.讨论
3.1子宫内膜癌的介绍
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为：（1）出血：不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。（2）阴道排液：部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。（3）疼痛：癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性，逐渐加重的疼痛，可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。（4）腹部包块：早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块（如卵巢转移时）时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。（5）其他：肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛；病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩；持续出血可导致继发贫血；长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现
3.2整体护理有助于患者恢复
近年来我国子宫内膜癌发病率呈显著上升趋势，针对该病患者临床主要采用手术方案进行治疗，但因大部分癌症患者均存在抑郁、焦虑、恐惧、悲观等负面情绪，易加重已有损伤，或导致潜在组织损伤，严重者直接诱发其死亡。综上所述，护理人员对癌症患者进行整体护理，可以有效地缓解患者的疼痛感，使患者生活质量得到很大的改善，从而提高临床治疗的整体效果。因此，医师在选择方法治疗子宫内膜癌患者时，组织护理人员推广普及护理的基础知识和整体护理理念，并严格落实各项护理工作，对癌症患者的临床治疗有着很高得出价值。
参考文献：
[1]董亚叶.整体护理干预对妇科术后患者尿路感染的影响[J].中国乡村医药杂志，2013，30（01）：67一68.
[2]王玲.子宫内膜癌化疗期间的临床护理对策分析[J].中国医学创新，2013，10（25）：62一63.
[3]周宇航，吴海波.整体护理干预对子宫内膜癌患者术后生活质量的影响[J].中国医药指导.2014，11（30）：105 - 107.
论文作者:李红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 子宫内膜论文; 统计学论文; 对照组论文; 量表论文; 肿瘤论文; 阴道论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;