四川省凉山州布拖县人民医院 616350
摘要：目的：探讨在小儿支原体肺炎中采用阿奇霉素联合红霉素治疗的临床效果。方法：选取我院在2013年5月至2014年5月间收治的90例小儿支原体肺炎患者，随机分成研究组和对照组，各45例。对照组给予红霉素治疗措施，研究组则给予阿奇霉素联合红霉素治疗，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：对照组经治疗34例患者有效，总有效率为75.6%，而研究组42例患者有效，总有效率达到93.3%，明显高于对照组的治疗总有效率，差异比较具有统计学意义，（P<0.01）。研究组治疗后的气急症状改善时间、体温恢复时间、停药后病情再次复发率均明显低于对照组，不良反应率明显低于对照组患者，数据差异有可比性，（P<0.01）。结论：在支原体肺炎中采用阿奇霉素联合红霉素治疗方案具有更显著的疗效，有利于改善患者的治愈率，安全性高，值得临床推广及应用。
关键词：小儿支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素
小儿支原体肺炎在临床上是一种常见疾病，若未能及时治疗，会发展为重症肺炎，并出现呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等一系列对生命造成严重威胁的并发症[1]。治疗如果不彻底，便容易反复发作，对患儿身体生长发育造成影响。目前，小儿支原体肺炎依旧是五岁以下儿童死亡的主要因素，其中大部分患儿死于肺炎并发症[2]。通常因普通上呼吸道感染、流行性上呼吸道感染等病毒类感染导致的的并发症，或者由细菌感染所引发，该病的治疗受到患儿家属及世界医学专家的关注。本文探讨了在小儿支原体肺炎中采用阿奇霉素联合红霉素治疗的临床效果，对小儿支原体肺炎的临床发展有十分重要的意义。
1 资料与方法
1．1一般资料
2013年5月至2014年5月中90例小儿支原体肺炎病例。对照组患者45例，其中男性24例，女性21例，年龄2个月-3岁，平均年龄（0.8±0.4）岁，患病时间3-18天，平均6.3天；研究组患者45例，其中男性25例，女性20例，年龄2个月-4岁，平均年龄（1.1±0.3）岁，患病时间3-17天，平均6.1天。全部患者在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1．2方法
对照组患者采取静脉滴注红霉素（宁夏启元药业有限公司，国药准字H20033785），每日一次，每次0.5g，坚持用药一周。治疗组患者则在对照组基础上再静脉滴注阿奇霉素（济宁高新区同济科技工业园，国药准字H20066777），每天一次，每次0.25g，坚持用药一周。 1．3观察指标
临床疗效判定标准。显效：临床症状完全改善，体温处于正常范围，患者咳嗽、胸闷症状消失，肺部听诊未有湿性啰音。有效：喘憋、胸闷、咳嗽症状有所好转，痰由稠为稀，听诊双肺呼吸音粗，湿啰音减少；无效：喘憋、哮鸣音及湿啰音等体征均未出现好转，病情甚至加重。总有效率=（显效+有效）/患者总例数*100%。
1．4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者临床疗效的对比
研究组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组75.6%的治疗总有效率，两组差异比较具有统计学意义（P<0.01）。具体数据见表1。
3 讨论
由病毒与细菌双重感染导致支原体肺炎较为多见，多发季节为春季和冬季[3]。在幼儿时期发病较多较重，最多见于0-3岁的幼儿，因为幼儿身体各方面器官尚未发育完全，免疫力弱，故需及时有效地采取治疗，降低并发症的发生率，从而确保幼儿的正常发育生长。因该病起病比较急，易与其他疾病相混淆，而耽误了患者病情的及时治疗，有非常高的死亡率，是导致患儿死亡的主要因素之一。如何对患儿实施及时有效的治疗，是目前临床治疗上存在的一个难点。
在治疗小儿支原体肺炎中，常用药物主要有头孢菌素、罗红霉素、红霉素等。在短时间内红霉素虽然可以抑制支原体，可是有效治疗肺内支原体作用并不佳，而且易损伤肝肾，带来很多消化道反应[4]。阿奇霉素作为新型的15元大环内酯类抗生素，其化学结构与红霉素对比，是在14元内酯环上多出1个甲基氧，为红霉素经结构修饰之后的产物，故其在药物动力学特性及抗菌性能方面更具特点。阿奇霉素能抑制细菌的转肽过程，并对细菌依赖于RNA合成蛋白质的过程加以阻断，从而抑制了病原微生物合成蛋白质的过程[5]。同时，阿奇霉素有很强的酸稳定性，与血浆蛋白结合率较低，能持久在组织中发挥作用，用量比较小，起效快速，组织渗透性良好，对于葡萄球菌及化脓性链球菌等有较高的敏感性，对于部分螺旋体同时也能发挥一定的抑制作用。此外，其在细胞中和感染部位组织中浓度相比出血多血药浓度高，有报道显示，阿奇霉素组织中比血清中浓度大约要高出10~100倍[6]，阿奇霉素具备半衰期长、对酸稳定、细菌内浓度高、感染部位组织及抗菌广泛等优势。单纯应用红霉素患者通常难以耐受，损害肝功能作用很强，而阿奇霉素具有上述独特的药动学特点，联合用药可降低给药次数及剂量，相比红霉素而言疗程缩短了3-5天，减少不良反应，同时具有更强的疗效。
综上所述，阿奇霉素与红霉素联合用药在治疗小儿支原体肺炎中相比对照组而言具备较好的有效性及安全性，同时能够提高治愈率，改善患儿生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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[5]薛梅，杨炳中.红霉素、阿奇霉素序贯治疗与单用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效比价[J].中国药房，2012，23（36）：3398-3340.
[6]周雄飞，郑君，毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21（2）：70-74.
论文作者:黄明芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：支原体论文; 红霉素论文; 霉素论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 小儿论文; 患者论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;