（新疆喀什莎车县人民医院眼科 844700）
摘要：目的 探讨超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床效果。方法 采用随机数字表法，将我院2014年11月~2017年11月撷取的82例白内障合并青光眼患者，均分为观察组和对照组。观察组经超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入、小梁切除术治疗，对照组经超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗，对比两组临床效果的差异。结果 治疗后，观察组和对照组的视力、眼压、中央前房深度情况比较，前者明显优于后者，P<0.05。观察组的并发症发生率2.44%，明显低于对照组的并发症发生率17.07%，组间比较，差异显著，P<0.05。结论 白内障合并青光眼治疗中，采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入、小梁切除术，可达到较好的临床效果，能很好的改善视力、中央前房深度，降低患者的眼压，治疗安全、可靠。
关键词：超声乳化；人工晶状体；小梁切除术；白内障；青光眼；临床效果
白内障、青光眼，均属于眼科发病率较高的病症，前者为经局部营养障碍、遗传、免疫功能等多种因素下，所引发的晶状体蛋白质变性浑浊病症；后者临床主要表现为：眼压间断/持续升高[1]。白内障合并青光眼的发生，会直接威胁到患者的视力情况，若没有及时诊治易于引发失明，进而对患者的正常生活、生活质量构成严重影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年11月~2017年11月，共撷取82例白内障合并青光眼患者。通过随机数字表法分组，分为观察组和对照组，各41例。研究前，两组白内障合并青光眼患者均签署知情同意书，愿意配合治疗，排除角膜严重病变者、玻璃体严重病变者、视网膜严重病变者、手术禁忌症者。观察组男性、女性各24例、17例；年龄搜集范围66~78岁，平均（72.3±6.5）岁。对照组男性、女性各23例、18例；年龄搜集范围68~80岁，平均（74.5±6.7）岁。观察组和对照组患者临床资料，通过SPSS12.0统计学软件分析，无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
入院后，两组患者均接受常规眼科治疗，手术前0.5h实行常规散瞳处理，给予球后阻滞麻醉。
对照组通过超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗，麻醉后，在患眼角膜上缘位置，以穹隆位置为基地的结膜瓣、以角巩膜缘切口，采用穿刺刀作一个到角膜缘内2mm位置的隧道式切口，前房注入透明质酸钠粘弹剂，环形撕囊后，进行晶状体核水分离，经超声乳化设备加以晶状体核乳化，将残余物质全部吸出。再注射适量的黏弹剂，植入人工晶状体，充分吸出黏弹剂，角膜水肿法闭合切口。
观察组通过超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入、小梁切除术联合治疗，前两者的操作方法同上。然后，另外做穹隆部位基地的结膜瓣、角膜缘为基地的巩膜瓣，在巩膜瓣下，切除小梁组织，再做虹膜周切，巩膜瓣和结膜瓣给予缝合，前房形成，加压包扎，完成手术。
1.3观察指标
观察两组治疗后视力、眼压、中央前房深度、并发症情况。视力，通过实力测量表进行测量，测量距离和测量范围分别为：5m、0.1~1.5；眼压，使用非接触眼压计测量；中央前房深度，通过前节OCT测量。需要注意事项：所有白内障合并青光眼患者眼压、视力、中央前房深度的测量工作，均通过相同医师、相同测量设备测量，每项指标测量3次取平均值，以确保测量结果的准确性。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS12.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X2实行临床统计学检验。两组间的数据对比为：P<0.05，说明两组间的对比，存在显著统计学意义。
2.结果
2.1 治疗后两组视力、眼压、中央前房深度情况的对比
治疗后，两组视力、眼压、中央前房深度情况比较，差异均存在统计学意义，P<0.05，如下表。
3.讨论
当前，我国老龄化趋势日益严重，使得白内障合并青光眼的发病率不断增加[2]。为改善患者的视力情况，降低白内障合并青光眼患者的失明几率，本次研究通过超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入、小梁切除术联合治疗，临床效果较好。超声乳化技术，手术创伤较小，操作简便。上述治疗方法联合使用，可有效改善急性/慢性闭角型青光眼瞳孔阻滞症状，并可降低眼压，促使患者的视力及早恢复，防止出现视力模糊、视力浑浊等情况[3]。需要注意事项：主治医生需结合患者的角膜情况，选择切口并确保动作轻柔，以提高手术的效果。
总而言之，超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入、小梁切除术治疗白内障合并青光眼，能很好的改善患者视力情况，同时降低眼压。
参考文献
[1]罗永旗，王力，王健.同期小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：83-84.
[2]汤代文，荣瑜.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J].临床眼科杂志，2017，25（4）：339-341.
[3]裴世林.白内障超声乳化术加人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效分析[J].临床眼科杂志，2017，25（4）：316-317.
论文作者:阿布都热合曼?达吾提
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：白内障论文; 晶状体论文; 青光眼论文; 小梁论文; 眼压论文; 超声论文; 视力论文; 《航空军医》2018年9期论文;