王世强
河南省郑州市人民医院 450053
【摘 要】目的：本文就心血管外科手术患者预防用抗菌药物的临床价值进行分析与探究。方法：选择我院2014年7月至2015年7月期间收治的心血管外科手术患者75例，将其设为实验组，其后选择同期治疗的心血管外科手术患者75例，将其设为参照组，实验组患者均接受药学干预和行政干预，参照组患者未接受药学干预和行政干预，其后对比两组患者干预前后的效果。结果：实验组患者的抗菌药物应用情况较比参照组，前者下降较为显著，实验组患者感染发生率与抗菌药物总费用较比参照组，明显较低，组间由统计学软件分析后，差异具有显著性。结论：心血管外科手术患者合理应用抗菌药物，不仅使术后感染发生率得到明显降低，同时使治疗费用得到明显下降。
【关键词】心血管外科手术；预防用抗菌药物；临床价值
心脏外科手术在临床中较为常见，其主要以Ⅰ类手术切口为主。由于该类手术的时间相对较长，且术后具有较高的感染发生率，因此，多数患者完成手术后需进行抗感染治疗[1]。但是，在围术期如何合理使用抗菌药物十分关键，该问题也是当今临床上高度关注的话题。简单而言，抗菌药物使用不合理，不仅大大浪费了医疗资源，同时为患者增加了一定的经济压力，在一定程度上为感染的治疗增加了难度[2]。近年来，临床药学干预措施逐渐引入其中，并对抗菌药物的合理使用进行严格把控，其效果显著。为此，本次研究活动为探究实施药学干预后抗菌药物的应用情况，选择我院近一年的患者进行探讨，现将研究结果作如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 资料内容分析
选择我院2014年7月至2015年7月期间收治的心血管外科手术患者75例，将其设为实验组，其后选择同期入院治疗的心血管外科手术患者75例，将其设为参照组。实验组患者中，男女比例为50：25，年龄范围均在25-50岁之间，中位年龄为（31.5±6.4）岁。参照组患者中，男女比例为40：35，年龄范围均在24-55岁之间，中位年龄为（33.6±6.8）岁。统计学软件分析两组心血管外科手术患者的基本资料，检验结果无显著性差异。
1.2 方法
首先对本组所有患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括：患者的年龄、性别以及体质量等，其后观察有无糖尿病和恶性肿瘤等合并症出现，了解手术时间和手术名称、抗菌药物的使用情况。最后对比两组患者干预前后的抗菌药物使用情况以及费用。
1.3 观察指标
依据《抗菌药物临床应用指导原则》对本次患者进行综合评价[3]，主要内容包括：药物的使用剂量、药物选择、适应症、抗菌药物种类以及治疗周期等。
术后感染的评价依据包括：①患者完成手术后体温高于38℃；②血常规出现异常；③影像学显示感染；④通过病原学培养，结果呈阳性。
观察两组患者的抗菌药物费用使用情况，并将其进行对比。
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1.4 统计学计数分析
本次实验所涉及的数据均由软件包（SPSS17.0）进行分析与整理，计数资料以百分率（%）表示，并予以卡方进行检验，组间比较P〈0.05则为组间显著性差异。
2 结果
2.1 实验组与参照组抗菌药物使用情况分析
通过调查后可知，参照组患者未接受药学干预，使用青霉素的患者为7例（9.3%），1代头孢73例（97.3%），2代头孢57例（76.0%），3代头孢65例（86.7%），4代头孢10例（13.3%），喹诺酮类30例（40.0%），β-内酰胺类49例（65.3%）；实验组患者接受药学干预后，用青霉素的患者为0例（0.0%），1代头孢51例（68.0%），2代头孢30例（40.0%），3代头孢10例（13.3%），4代头孢0例（0.0%），喹诺酮类4例（5.3%），β-内酰胺类20例（26.7%）；实验组患者接受药学干预，结果表明：实验组患者抗菌药物使用种类较比参照组，明显较低。
2.2 实验组与参照组感染发生率对比分析
患者完成手术后，并行影像学检查，结果显示：参照组患者中，30例患者出现感染，发生率为40.0%；实验组患者中，10例患者出现感染，发生率为13.0%；由统计学分析后可知，实验组患者感染发生率较比参照组，下降较为显著，该结果足以说明合理应用抗菌药物的必要性。
2.3 实验组与参照组抗菌药物费用对比
经调查后可知，实验组患者的抗菌药物费用为（982.3±1532.5）元，参照组患者的抗菌药物费用为（4571.8±2979.6）元；统计学软件分析后发现，实验组患者的药物费用较比参照组，明显较低。
3 讨论
据有关研究表明，心脏外科手术切口感染率可达3%，在一定程度上对治疗效果有着不利的影响。因此，实施相应的预防措施尤为重要。本次研究中，实验组患者接受药学干预，参照组患者未接受药学干预，结果表明，前者抗菌药物使用种类明显低于后者，感染发生率低于后者，抗菌药物费用也明显低于后者。为此，笔者进行如下总结，第一，合理使用抗菌药物可以降低术后感染发生率[4]。就心脏手术切口感染这一现象来说，在选择抗菌药物时，要首选1代头孢和2代头孢，该药物对金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌具有显著的治疗效果。第二，合理使用抗菌药物可以为患者减轻经济压力。据有关学者研究后指出[5]，短程单药抗菌药物较比长程抗菌药物，存在的差异不是十分显著。本次研究中，1代头孢和2代头孢在预防术后感染中，其效果较为理想，且不劣于价格昂贵的药物。这样看来，短程药物在一定程度上可以为患者减轻经济负担，同时节省了医药资源。
综上所述，心血管外科手术患者合理应用抗菌药物，不仅使术后感染发生率得到明显降低，同时使治疗费用得到明显下降。
参考文献：
[1] 凌峰，任淑华，鲁明等.含碘抗菌贴膜在预防心血管电子器械植入术切口感染中的效果[J].中华心律失常学杂志，2013，17（6）：447-448.
[2] 樊晓寒，姚焰.心血管放射介入围手术期预防性应用抗菌药物指南解读及现状[J].中国循环杂志，2013，28（3）：170-171.
[3] 陈方，常惠礼，张小勇等.临床药师对降低心血管介入抗菌药物预防使用率的干预作用[J].中国医药导刊，2013（5）：824-825.
[4] 吕维玲，宋晓勇，张永州等.2011～2012年某院抗菌药物的应用情况对比分析[J].中国医药指南，2013（28）：186-187.
[5] 赵莹，李玉英，桑博默等.心血管介入手术预防性使用抗菌药物的干预研究[J].中华医院感染学杂志，2015（11）：2456-2458.
论文作者:王世强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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