福建省沙县总医院（福建省） 365500
[摘要]目的：探讨胫骨平台骨折非解剖复位对膝关节功能的影响。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行治疗的胫骨平台骨折患者中选取60例，随机分组，每组为30例，分别接受非解剖复位治疗及手术治疗，观察比较两组患者的膝关节功能恢复情况。结果：两组患者在膝关节功能恢复优良率的比较结果上，观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对胫骨平台骨折患者，实施非解剖复位治疗后无损患者膝关节的正常功能，患者预后良好。
关键词：胫骨平台骨折；非解剖复位；膝关节功能
[Abstract] Objective: To explore the effect of non-anatomical reduction of tibial plateau fractures on knee function. METHODS: 60 patients with tibial plateau fractures who were treated in our hospital from Jan. 2016 to Jan. 2017 were randomly divided into groups of 30 patients. The treatment measures were non-anatomical reduction and surgical treatment. Observe and compare the recovery of knee joint function between the two groups. Results: In the comparison results of the excellent rate of recovery of knee joint function between the two groups, the observation group was significantly better than the control group, P<0.05, with statistical significance. Conclusion: In the patients with tibial plateau fractures, the non-anatomical reduction treatment does not damage the normal function of the knee joints. The prognosis of the patients is good.
Key words: tibial plateau fracture; non-anatomical reduction; knee function
胫骨平台骨折的发生率显著升高,进行治疗时，首先需对患者进行骨折部位的复位，但因为骨折严重，损害较大，解剖复位难以取得显著的临床效果[1]。本文主要研究了胫骨平台骨折非解剖复位对膝关节功能的影响，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别，骨折类型等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2纳入及排除标准 全部入组患者疾病确诊，经研究人员讲解后亲属对研究清楚，自愿加入并配合本研究，研究期间与其的沟通交流无障碍，患者除本疾病外无其他严重威胁生命的组织或器官器质性疾病。排除有严重组织或器官器质性疾病，无法进行正常的沟通交流。患者中途转院或发生死亡。征得医院伦理委员会的许可后本研究方正常开展。
1.3复位方法 全部患者在入院后接受相同的护理干预，期间对照组实施手术解剖复位，根据伤处选择手术切口，观察骨折部位，从半月板下进入膝关节，拉起半月板，暴露关节面，根据不同方法进行复位后缝合手术切口。观察组实施非解剖复位，手法复位后使用石膏固定下肢，期间定期进行股四头肌等长收缩及直腿抬高锻炼，石膏拆除后继续锻炼膝关节功能。
1.4观察项目和指标 观察比较两组患者的膝关节功能恢复优良率，评价内容主要是疼痛，行走，伸膝，关节的活动度及稳定度，分为优，良，差，三个等级。
1.5统计学方法 本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1 两组患者在膝关节恢复优良率上的比较 经过观察发现，观察组优良率较对照组显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
3.讨论
胫骨平台骨折的损伤类型为高能量损伤，治疗需获得良好的对合关系，保证治疗后患者膝关节活动无异常，不发生创伤性关节炎，基本活动不受限。因骨折类型复杂，骨折为粉碎性，或患者本身存在骨质疏松，导致手机时机难以确定，难以选择确定的内固定方法，复位后效果较差[2]。
膝关节是人体最大，最复杂的关节，如在骨折后不进行精准复位，愈合后关节畸形，长期磨损，长期磨损的一端高度降低，导致关节活动面凹凸不平。导致患者并发骨关节炎。骨折部位缺乏血液循环，软骨的非全层损伤难以愈合，精确复位后配合有效固定可修复缺损的透明软骨。复位良好后关节面应力分布均匀，关节活动压力降低，缓解软骨退变。
非解剖复位可恢复膝关节的稳定性，复位后配合良好的，科学的康复计划，可快速促进康复，保证患者取得良好预后。石膏取下开始锻炼时，选择CPM机辅助下肢活动，以促进分泌更多的润滑关节囊的液体，保持关节面润滑，软骨得到足够的营养，防止周围组织挛缩。良好的锻炼还能促进充质细胞转化为软骨细胞，修复凹凸不平的关节面，改善膝关节功能，以免其发生骨性关节炎。
综上所述：对胫骨平台骨折患者，实施非解剖复位治疗后无损患者膝关节的正常功能，患者预后良好。
参考文献
[1]汤旭日,王秋根,纪方, 等.胫骨平台骨折非解剖复位对膝关节功能影响的研究[J].中华创伤骨科杂志,2005,(3):210-213.
[2]党洪胜,何少斌,常巍.胫骨后侧平台骨折的治疗[J].临床骨科杂志,2008,(2):171-173.
论文作者:陈应水
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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