沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病对患者胰岛细胞功能及微炎症的影响论文_杨海霞

【摘要】目的 对沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果进行评析。方法 选择2017年5月至2018年5月期间在我院收治的92例2型糖尿病患者为对象，按入院编号单双数将其分为对照组（单数）和观察组（双数），各46例。对照组采用二甲双胍进行治疗，观察组在对照组基础上加服沙格列汀，对两组患者治疗前后的胰岛细胞指标以及炎症指标进行观察。结果 联合治疗后，观察组胰岛分泌指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（HOMA-IS）高于对照组，空腹血糖（FPG）有所降低（均P＜0.05）；患者C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）低于对照组，两组对比具有明显差异（P＜0.05）。结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病在改善胰岛素细胞功能以及降低炎症因子上具有良好效果，在临床治疗工作中值得推广和使用。

【关键词】沙格列汀；二甲双胍；老年2型糖尿病；胰岛细胞；微炎症

前言

2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，该疾病是中老年人发病率较高疾病之一，占该疾病患者的90%以上[1]。患病期间表现为多饮多食、尿频尿急、消瘦无力、疲劳肥胖，对患者的生活质量和生命安全均具有不利影响[2]。临床上，二甲双胍是治疗糖尿病一线药物，具有增强胰岛细胞作用的功能，使血糖达到标准范围，然而单纯口服该药物效果欠佳，还易引起并发症。因此，寻找科学有效的治疗方法对患者的病情改善、身体恢复具有积极意义。本次研究采用沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者进行治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是2017年5月至2018年5月在我院就诊的92例2型糖尿病患者，按照入院编号单双数将其分为对照组（单数）和观察组（双数），各46例。对照组46例，男23例，女23例，年龄60- 75岁，平均年龄（67.22±5.78）岁，病程范围2-9年，平均病程（4.54±1.36）年。观察组46例，男23例，女23例，年龄63-73岁，平均年龄（68.43±4.57）岁，病程范围1-8年，平均病程（5.24±1.85）年。 纳入标准：确诊的2型糖尿病患者，无精神病，患者及家属已签署同意书；排除标准：入院前服用其他药物者、有先天性疾病及其他传染病的患者。两组的一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：单纯服用盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字号H20023371），遵循医嘱从小剂量开始服用，通常起始量为0.5g，每日2次；根据病人情况，逐渐增加剂量，每周增加0.5g，每日增加用量不得超过20g。观察组：患者在对照组基础上加服沙格列汀（AstraZeneca Pharmaceuticals LP，国药准字J20160069），每次口服5mg，每日1次，服药时间不受进餐影响。两组患者疗程均为3个月。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的胰岛细胞功能指标以及炎症因子指标进行观察。其中胰岛细胞功能指标包括HOMA-β、HOMA-I、FPG；炎症因子指标，包括CRP、IL-6、PCT。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较发现，患者治疗前HOMA-β、HOMA-IS、FPG指标对比差异并不明显（均P＞0.05），在治疗后两组的HOMA-β、HOMA-IS、FPG指标差异对比明显（P＜0.05），见表一。

2.2两组患者在治疗前后炎症指标有所变化，治疗前两组CRP、IL-6、PCT对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，观察组患者CRP、IL-6、PCT均低于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

随着社会不断发展，人们生活方式以及习惯发生变化，近年来糖尿病发病率与死亡率逐年升高，严重威胁公众生活质量与健康[3]。目前临床上使用二甲双胍作为治疗糖尿病的主要药物，意在降低血糖。而研究发现老年2型糖尿病患者存在不同程度的炎症，并有诱发多种并发症的可能。因此，单服二甲双胍药效较为单一，专家指出沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者治疗更为有效。

糖尿病患者由于胰岛素分泌缺失或其生物作用受损使血糖升高，其服用二甲双胍后可增强饱腹感抑制食欲，通过减重改善胰岛素抵抗，同时降低血糖但炎症因子并未降到最佳，患者依旧被微炎症所困扰[4]。医学表明，二甲双胍与沙格列汀联合用药具有互补作用。沙格列汀是一种高效抑制剂，通过阻断GLP-l降解起作用，GLP-I是进食后在肠内产生的肽类激素。GLP-l通过葡萄糖作用于胰岛细胞，促进胰岛素基因转录，增强胰岛素合成和分泌[5]。因此，联合用药后HOMA-β与HOMA-IS显著提高，FPG指数降低效果更佳。同时，发病期间患者体内炎症因子升高引起血管发炎，使人体处于炎症状态，CRP、IL-6、PCT指标与炎症状态呈正比。沙格列汀在降低炎症因子上发挥着重要作用，患者用餐后，从小肠释放到血液中的肠促胰岛素浓度升高，有助于平衡人体肠道菌群从而降低肠促胰岛激活的失活速率，减少炎症因子。本文观察组中炎症因子均明显减少，是联合用药的良好效果。

综上所述，沙格列汀联合二甲双胍对治疗老年2型糖尿病效果更为显著，能有效增强胰岛细胞，同时减少炎症因子对人体的伤害。

【参考文献】

[1]梁军，井秀华.沙格列汀+二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究[J].糖尿病新世界.2019,17（062):62-66.

[2]赵金英，陈波，彭晓东.沙格列汀治疗老年2型糖尿病患者对胰岛β细胞功能以微炎症的影响[J].海南医学院学报.2016，22(12):1254-1255.

[3]张春萍.沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖以生活治疗的影响[J].河南医学研究.2019,28（10）:1842-1843.

[4]唐运洪，陈中.沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果探究.中国现代药物应用[J].2018，12（7）:136-237.

[5]刘曙艳，周雪红，李勇峰.沙格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛β细胞功能的影响分析.中南医学科学杂志[J].2019,47（5）：496-541.

论文作者:杨海霞

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期

论文发表时间:2020/4/10

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