湘乡市人民医院麻醉科 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：研究护理干预在减轻全麻患者气管插管术后不适感受中的应用效果。方法：选取我院2015年2月至2016年6月间500例手术治疗采取气管插管全麻的患者，将所有患者通过随机的方式分为研究组与对照组，均为250例，其中对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上再给予综合性护理干预，观察两组术后的不适感及不良反应情况。结果：所有患者的通过护理后，组间不适感觉相比较，研究组明显低于对照组（p<0.05）。结论：给予气管插管全麻手术患者综合性护理干预，能够将患者术后不适感受明显减轻，使不良反应的发生减少，临床应用价值高。
【关键词】气管插管全麻；不适感受；护理干预；应用效果
气管插管全麻具有安全、可靠、手术操作方便、及控制性强等优点，目前，被广泛应用临床手术麻醉中[1]。但因气管插管麻醉方式为一种侵入性操作，患者在术后苏醒期常常会出现一些不适感觉，造成其情绪不稳定，而导致不良后果[2]。因此，在患者术后给予有效的护理具有重要的意义，本文就对护理干预在减轻全麻患者气管插管术后不适感受中的应用效果进行分析评价，具体报道现如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年6月期间我院手术治疗采取气管插管全麻的500例患者作为本次试验的研究对象，将其随机分为研究组（n=250例）与对照组（n=250例）。研究组男143例，女107例，年龄为24至71岁，平均年龄（48.27±5.42）岁；对照组男140例，女110例，年龄为22至70岁，平均年龄（47.98±5.83）岁；所有患者的手术操作均严格按照相关规定执行，排除伴有脑血管相关疾病的患者、伴有心、肝、肾等严重器质性疾病的患者及伴有精神障碍相关疾病的患者；对比两组的一般资料，均无明显差异（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，主要在术后对患者的病情进行观察，对生命体征进行监测，并给予呼吸机护理等。研究组在对照组的基础上再给予综合性护理干预，护理内容包括术前、术中及术后护理；其中（1）术前护理：通常手术患者对麻醉方式的了解均比较缺乏，患者常常会担心在麻醉后会出现不良反应及意外等，从而产生负面情绪；因此，在手术前护理人员需依据患者的具体情况将气管插管麻醉的相关知识、麻醉过程、可能出现的不适反应、注意事项等对患者进行详细的讲解，使患者了解熟悉，做好一定的心理准备，以缓解其负面情绪，并将护患距离拉近；同时还需将麻醉苏醒后正确的吸痰与呼吸机配合操作对患者的进行讲解，从而使患者能够对相关操作进行积极、正确的配合，提高其依从性。（2）术中护理，患者进入手术室时护理人员需热情、主动的对患者进行接待，调节适宜的手术室温度，给患者提供一个舒适的手术环境，将其心理压力缓解；在麻醉医师进行气管插管麻醉操作时护理人员需积极给予配合，并且操作需轻柔，以避免对患者的黏膜造成损伤。（3）术后护理，待患者手术完成转入麻醉苏醒室后，护理人员需将患者的保暖工作做好，对其上肢进行约束，对心电情况进行监测，并将呼吸机接上对其呼吸进辅助，同时还需将管道固定好。如果患者因伤口疼痛出现挣扎或者躁动等，护理人员需及时对患者进行镇痛处理，以避免因患者躁动导致不良后果；当患者清醒后，护理人员需积极与患者进行交流，了解其有无不适感觉，若有不适需对不适原因进行分析，并给予相应处理，同时告知患者手术顺利完成及拔管的预计时间，使患者的心理压力消除，积极对相关护理、治疗进行配合。且因通过口、咽插管常常会对患者造成较大刺激，而导致患者躁动使导管脱出，故待患者身体机能稳定后，护理人员需及时对患者气管与口腔中的分泌物进行清理，并指导患者进行正确的吸痰，以将对于气道的刺激减少；在拔管时动作需轻柔，且在拔管后对患者的情况进行密切的监测。
1.3观察指标
观察比较两组患者术后的不适感与不良反应情况，其采取我院自制的调查问卷进行判定，问卷内容包括术后焦虑心理、恐惧心理、不安全感、孤独心理、绝望心理及咽痛程度等6个项目，每个项目均为100分，评分越高表示该心理状态或者疼痛程度越强烈或者严重。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较，检测结果用均数±标准差（ ）表示，如果（p＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的通过护理后，组间不适感觉相比较，研究组明显低于对照组（p<0.05），见表1：
3讨论
气管插管全麻是临床上十分常用的一种手术麻醉方式，在手术时给予患者气管插管全麻，通常能够有效避免麻醉时患者出现舌部后坠与咽喉部肌肉松弛等，能够对患者呼吸的通畅进行保持，从而避免患者发生误吸、窒息等不良反应[3]。而因气管插管全麻中需通过患者的口腔（或者鼻腔）、咽部将气管导管插入至患者的气管中，在操作中易对患者的咽喉部与气道等造成刺激或者损伤，使患者在术后常常发生不适反应，从而影响其手术效果及预后。
综合性护理干预主要是依据患者情况给予其综合、全面的护理。气管插管全麻手术患者采用综合性护理干预，能够通过术前护理，使患者了解麻醉相关知识，缓解其负面心理，使其以最佳的状态进行手术，并积极配合麻醉操作；通过术中护理，能够减少插管对患者造成刺激，从而使其术后不适感觉减轻；通过术后护理，能够将患者心理压力消除，使其积极、正确的配合术后拔管及相关护理等，从而使其受到的损伤减到最小。在本文研究中也显示，研究组的不适感觉明显低于对照组（p<0.05）；表明综合性护理干预的效果更佳。
综上所述，给予气管插管全麻手术患者综合性护理干预，能够将患者术后不适感受明显减轻，使不良反应的发生减少，临床应用价值高
参考文献：
[1]王本慧.护理干预减轻全麻气管插管患者术后的不适感受[J].当代医学，2013，（18）：124-125.
[2]刘梅.麻醉恢复室患者躁动原因分析与护理对策[J].大家健康（下旬版），2015，（2）：586-587.
[3]闫莎莎，连娟琦，陈代娣等.156例气管插管全麻后围苏醒期并发症的护理体会[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：139-140.
论文作者:金霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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