黑龙江省绥化市第一医院 152000
摘要：目的 研究观察异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除的应用效果。方法 整理收集2012年2月～2013年11月我院因子宫肌瘤进行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者的临床资料作为研究对象，将这类的患者随机分为A B C三个组别，每组30例患者，对每个组别的患者采用不同的麻醉方式，针对三组患者的麻醉效果进行记录，再对其进行研究与分析。结果 C组的麻醉治疗的效果要比另外两组要显著。结论 在临床医学中运用异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉是一种效果显著的麻醉方式，而且患者不会出现不良反应，因此，是值得被大力推广与应用的。
关键词：子宫切除；麻醉；丙泊酚；异氟烷
目前我国临床应用的全身麻醉方式，主要是异氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉。异氟烷吸入麻醉，患者在手术过程中对较平稳，然而苏醒时间可能会比较长，并且呼吸功能不能快速的恢复，气管导管不能在术后立刻拔出，麻醉的并发症风险增加，费用也会比较高；丙泊酚静脉麻醉操作简单，手术之后麻醉效果立即结束，但是手术中的风险增加，严重的会导致心脏突停等[1，2]。本文就是将这两种麻醉方式相结合对其进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究以我院在2012年2月～2013年11月所因子宫肌瘤进行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者，并且将其分为A、B、C三组，使用不同的麻醉方式，患者的体重均在41～59kg，年龄在54～64岁，平均年龄为49.6岁，所有患者都经过B超仪器检查并确诊，需腹腔镜下全子宫切除手术。手术开始前，患者进行术前检查，主要包括心、肺、肾、肝以及血液等，检查结果良好，均无药物过敏史。医护人员在术前将手术过程以及风险都与患者解释与分析，获得患者的同意，才对其进行手术。
1.2方法 当患者开始手术前，医护人员将常规的检测仪器与之相连，对患者在手术过程中的生命体征进行严密的检测，主要是呼吸频率、血氧饱和度、心率、血压。A组患者采用咪唑安定0.1mg/㎏，芬太尼6μg/kg，维库溴铵0.12mg/kg麻醉诱导后气管插管，麻醉维持吸入0.9%～1.5%异氟烷，静脉泵入芬太尼0.4μg/（kg•min）；B组患者采用咪唑安定0.1mg/㎏，芬太尼6μg/kg，丙泊酚2.0mg/kg，维库溴铵0.12mg/kg麻醉诱导后气管插管，静脉泵入芬太尼0.4μg/（kg•min）及丙泊酚0.1mg/（kg•min）；C组患者采用咪唑安定0.1mg/㎏，芬太尼6μg/kg，丙泊酚2.0mg/kg，维库溴铵0.12mg/kg麻醉诱导后气管插管，麻醉维持吸入0.6%～1.2%异氟烷，静脉泵入芬太尼0.4μg/（kg•min）及丙泊酚0.07/（kg•min）。三组患者进行麻醉之后，麻醉机控制呼吸，在手术过程中对患者的各项指导严密监测，当患者的子宫被完全切除后，就停止使用麻醉药[2～4]。手术结束后，观察患者苏醒及苏醒后疼痛感评估。
1.3对指标进行评估
1.3.1术后疼痛感的判定标准 根据患者的腹痛情况、痛苦表情以及配合治疗程度将疼痛感分为四级，0级的患者术后保持安静，能有效配合；1级患者术后无腹痛，出现轻微疼痛表情，始终保持安静与合作；2级患者出现术后轻度腹痛，略显痛苦表情，全身无不良反应，对配合度不是很高；3级患者出现术后腹部剧烈疼痛，痛苦表情明显，全身伴有不良反应，不能够有效地配合治疗[5]。
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1.3.2数据记录 在手术过程中，医护人员通过相关的仪器对患者的生命体征进行监测，并且做到及时记录。
1.3.3不良反应 在手术结束后，医护人员对患者进行术后护理时，并未发现患者出现呕吐、恶心之类的不良反应。
1.4统计学数据处理 本次研究的数据均通过SPSS10.0的统计学软件进行处理与分析，计量的数据均通过正态性的检验，并且用x±s进行表示。对于多组间的整体比较是使用单因素的方差进行分析研究，每组之间的两两多重则是用LSD法进行比较；由于计数的资料通常都不是一般的非等级资料，用？字2对组间整体进行检验；采用及分割秩和整体秩对等级计数数据组间进行比较与检验。
2 结果
A、B、C三组中的患者术后镇痛治疗效果都比较理想，其中C组的患者在术后镇痛治疗上的效果最为显著，在0级的治疗效果上要比A组和B组显著，且P<0.05，具有统计学意义。通过手术中对患者的各项指标进行检测，其结果显示：除了血氧饱和度意外，呼吸频率、心律、血压、舒张压、收缩压的结果均有显著的差异。通过对组间两两进行比较，发现C组中的呼吸频率、心律、血压、舒张压、收缩压的结果与A组和B组进行对比均有显著差异，且此差异具有统计学意义，即P<0.05。并且在手术结束后，三组患者均有出现过呼吸抑制，但并没有出现呕吐、恶心的不良反应。
3讨论
异氟烷作为我国目前临床麻醉药中应用最为广泛的一种吸入式麻醉药，其自身有着良好的可控性以及安全性。从手术血流动力学的影响来看，异氟烷对其影响最小。然而，任何一种麻醉药的效果都是取决于剂量。如果患者将浓度过高的异氟烷麻醉吸入体内，就会对自身的心肌收缩功能产生影响，因此进行手术时，将其他麻醉药和异氟烷联合使用，从而降低异氟烷的浓度，减少患者发生不良反应的机率。我国临床医学中经常使用丙泊酚进行静脉通道的麻醉，其自身的优点就是能够快速起效，并且作用平稳，患者的苏醒时间短、麻醉时间也比较短等，除此之外，丙泊酚麻醉药的并发症少代谢快，有较强的可控制性，还能对大脑起到保护作用，只是丙泊酚麻醉药的效果不是特别显著[6]。
本次研究中，我院是将异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫切除手术中应用，通过这样的方式，弥补两者之间的不足，将其各自的优势发挥出来，患者在手术中的各项生命体征指标均为正常，改善术后疼痛效果也比较明显，术后不良反应发生的概率也比较低。
综上所述，将异氟烷吸入麻醉复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜子宫切除中，其治疗效果比较显著，患者的不良反应发生机率有所降低，在手术过程中也降低了丙泊酚和异氟烷的使用剂量，还能减少患者的治疗费用，值得被我国临床医学所应用与推广。
参考文献：
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[6]许继元，张舟，李琳.咪达唑仑和丙泊酚联用对危重患者镇静-遗忘作用的研究[J].中国危重病急救医学，2008；20（2）：449-4451.
论文作者:切除术的应用效果观察
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 静脉论文; 术后论文; 芬太尼论文; 氟烷论文; 手术论文; 子宫论文; 《健康世界》2015年23期论文;