钟文英 绍兴市妇幼保健院住院部 312000
【摘要】目的：分析妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理。方法：选取我院2013年5月～2015年5月收治的30例妊娠合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组15例患者。对照组予以常规护理，观察组予以围术期护理。结果：观察组的VAS评分、新生儿Apgar评分、SAS及SDS评分均优于对照组（p＜0.05）。结论：妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产后，予以围手术期护理可以减轻患者的疼痛程度，减少新生儿发生窘迫情况，其临床效果显著。
【关键词】妊娠合并心力衰竭；剖宫产；围手术期护理
妊娠合并心力衰竭可提高产妇分娩过程中的死亡率[1]，严重影响母婴安全。妊娠期、分娩期及产后3天为心力衰竭的高危时间段，需予以护理。本文为了分析妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理，对我院2013年5月～2015年5月收治的30例妊娠合并心力衰竭患者进行研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2013年5月～2015年5月收治的30例妊娠合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组15例患者。
对照组：平均年龄（25.73±2.60）岁；平均孕周（37.12±2.51）周；心功能分级：8例Ⅰ级（53.33%），3例Ⅱ级（20.00%），4例Ⅲ级（26.67%）。
观察组：平均年龄（26.23±2.40）岁；平均孕周（35.12±2.31）周；心功能分级：7例Ⅰ级（46.67%），4例Ⅱ级（26.67%），4例Ⅲ级（26.67%）。
对照组和观察组患者在年龄、孕周、心功能分级等临床资料比较无显著差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组：予以常规护理，预防感染，准备手术器材及药物，检查生命体征，遵医嘱给药等。
观察组：在常规护理的基础上，予以围术期护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）术前护理：术前观察患者心理状态，若出现焦虑抑郁，予以心理疏导和安慰，强调成为母亲的幸福感[2]，并说明手术治疗的安全性，减轻患者的心理压力；对于严重患者予以输液输氧；控制病房温湿度，保证患者充分休息。（2）术中护理：麻醉护理，平卧困难患者予以抬高床头，麻醉成功后将手术床左倾；严密监测生命体征，如有异常立即报告医生，协助医生顺利完成手术。（3）术后护理：术后进入重症监护室，由专人护理，予以心电监护、检查血氧饱和度、动态监测生命体征；予以患者温水擦拭身体，保持卫生；帮助患者换药，切口处包扎好敷料；持续72小时检查导尿管是否固定，引流是否通畅；予以抗生素，以预防呼吸道感染加重心衰；予以心理护理，耐心解答患者疑问，听取患者要求，告知患者手术成功及胎儿健康，帮助其减轻心理压力；对于Ⅲ级心力衰竭的患者，叮嘱其术后不宜哺乳和使用雌激素药物，而应采用中药外敷回奶[3]。
1.3观察指标
（1）VAS评分：采用VAS评分法对产妇妊娠后疼痛程度进行评估，按照0-10分中对应的疼痛程度，由产妇自行评估，分值越高表示疼痛越明显。0分—无痛，1-3分—轻度疼痛，4-6分—中度疼痛，7-10分—重度疼痛。
（2）新生儿Apgar评分：评分范围：0-10分，分值越低表示新生儿窘迫越严重，0-3分—新生儿存在严重窘迫，4-7分—新生儿存在轻度窘迫，8-10分—新生儿不存在窘迫。
（3）采用SAS及SDS自评量表对产妇的焦虑抑郁状况进行评估，评分范围：0-100分，分值越高表示焦虑抑郁越明显，＜50分—无焦虑抑郁，50-60分—轻度焦虑抑郁，60-70分—中度焦虑抑郁，＞70分—重度焦虑抑郁。
1.4数据处理
本研究中VAS评分、新生儿Apgar评分、SAS及SDS评分为计量资料，采用SPSS18.0版进行t检验。
2结果
观察组的VAS评分显著低于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，SAS及SDS评分显著低于对照组（p＜0.05）。
3讨论
妊娠期产妇的血容量及心脏负荷均明显高于平常人，健康产妇可以通过代偿功能顺利度过妊娠期，而合并心力衰竭的产妇则需要行剖宫产术才能顺利妊娠。围术期护理是现代化护理学科发展的产物，是一种遵循“以人为本”的全过程护理[4]。因此，要求护士不断更新护理知识，并拓宽知识面，在提高护士整体素质的同时提高护理工作质量。
由于产妇对剖宫产术不了解，加上受心力衰竭的影响，容易产生焦虑抑郁的负面心理，此时，需要予以患者心理安慰，向患者详细介绍剖宫术及其成功案例，告知患者剖宫产可以减少长时间宫缩引起的血流学改变[5]，减轻心脏负荷，是保证母婴安全的一种重要手段，从而消除患者的顾虑，给患者树立信心。同时，灌输成为母亲的幸福感，转移注意力。术后也同样予以心理护理，如告知患者手术成功及胎儿健康，缓解其心理压力。本研究中观察组的SAS及SDS评分显著低于对照组，说明围术期护理可以有效改善患者心理状态，有利手术准备和后期康复。围术期护理分为术前、术中及术后三个阶段，每一个阶段都制定了详细的系统护理计划，并严格要求落实到位。
本研究中，观察组的各项指标均优于对照组，说明实施围术期护理可获得良好的临床效果。
【参考文献】
[1]陈志琴,严德文,蔡迪利等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):48-49.
[2]秦凤芝.循证护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期护理的效果[J].国际护理学杂志,2014,4(4):750-752,753.
[3]吴芳芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理探讨[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2660.
[4]孙启云.舒适护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用[J].中华现代护理杂志,2013,48(34):4238-4240.
[5]单丹.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术的治疗体会[J].中国实用医药,2014,6(6):126-127.
论文作者:钟文英
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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