（江苏省海安县中医院儿科 江苏 南通 226600）
【摘要】目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾分散片联合炎琥宁治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年12间，诊断为小儿肺炎的患儿作为研究对象，共68例，分成各34例的对照、观察两组。在常规治疗基础上：对照组增加炎琥宁治疗，观察组增加阿莫西林克拉维酸钾分散片联合炎琥宁治疗，观察两组患儿治疗效果，并评估两组用药安全性。结果:观察组肺炎患儿治疗总有效率（97.06%）显著高于对照组（73.53%），组间差异P＜0.05。观察组不良反应发生率（11.76%）略高于对照组（5.88%），但是无显著差异P＞0.05。结论:小儿肺炎采用阿莫西林克拉维酸钾分散片联合炎琥宁方案治疗，临床疗效安全可靠，值得借鉴推广。
【关键词】炎琥宁；阿莫西林克拉维酸钾分散片；小儿肺炎；疗效
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0225-02
肺炎是儿童常见病和高发病，主要病因为呼吸道系统细菌、病毒感染，可引发咳嗽、咳痰、气促、发热等症状，若不及时治疗，可引起患儿多系统和脏器损害，需及时采取有效的治疗措施。抗感染治疗是小儿肺炎治疗的重中之重，而抗菌、抗炎药物选择方案较多，需探索一套可靠的治疗方案。阿莫西林克拉维酸钾分散片、炎琥宁是临床常用的肺炎治疗药物，为进一步探明两者联合治疗小儿肺炎的临床疗效，本次研究选择选取 2015年1月-2016年12月期间本院收治的68例小儿肺炎患儿作为研究对象，对比分析该方案安全性、治疗情况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年12间，诊断为小儿肺炎的患儿作为研究对象，共68例，分成各34例的对照、观察两组。两组的患儿均体征、胸片及实验室检查结果均符合《实用儿科学》关于小儿肺炎的诊断标准。两组患儿家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。观察组中，男19例，女15例，年龄1～10岁，平均年龄（5.48±4.56）岁，病程2～6d，平均病程4.16±2.03d。对照组中，男18例，女16例，年龄1～11岁，平均年龄（6.11±5.06）岁，病程2～7d，平均病程4.56±2.48d。两组患儿在性别、年龄等方向，线性资料P＞0.05，无明显差异性，可进行两两比较。
1.2 治疗方法
两组患儿入院后，尽快给予吸痰、止咳、吸氧、降温、纠正水电解质紊乱/酸碱失衡等对症治疗。对照组在常规治疗基础上增加炎琥宁治疗：注射用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021629，20mg），按照8mg/kg，与100～250mL 5%葡萄糖注射液配伍，静脉滴注，1d/次。
观察组在常规治疗基础上增加阿莫西林克拉维酸钾分散片联合炎琥宁治疗：炎琥宁同对照组；阿莫西林克拉维酸钾(7:1)分散片（胜艾，哈药集团制药总厂，国药准字H20041621，228.5mg），1 次/片，2 次/d。两组患儿均以均7d为一个疗程。
1.3 观察指标
两组患者治疗前后均行胸部X线和实验室检查。临床疗效评估的标准如下：
显效：症状消失，实验室检查结构恢复正常；有效：体温正常、症状有明显的改善，且肺部湿啰音显著改善或基本消失，胸部 X 线片显示大部分病灶被吸收，实验室检查结果显著改善；无效，上述指标均无改善或病情恶化者；总有效率=（样本数-无效）/样本数。同时，监测两组患儿治疗期间不良反应情况，评估用药安全性。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 20.0 统计学软件，对所有数据进行相应分析，t检验分析计量资料；χ2采用计数资料，当P<0.05 认为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组肺炎患儿临床疗效比较
观察组肺炎患儿治疗总有效率（97.06%）显著高于对照组（73.53%），组间差异P＜0.05，有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
观察组用药后出现恶心1例，呕吐1例，腹泻1例，皮疹1例，不良反应发生率11.76%（4/34）。对照组用药后出现腹泻1例，皮疹1例，不良反应发生率5.88%（2/34）。观察组不良反应发生率（11.76%）略高于对照组（5.88%），但是无显著差异P＞0.05，无统计学意义。
3.讨论
儿童免疫系统、呼吸道结构/功能尚未发育成熟，极易受到病原菌和病毒侵袭，并形成感染，因而呼吸道疾病发病率较高。小儿肺炎是最为常见的儿科呼吸道疾病之一，低龄儿童发病率尤其高，该病进展较快，若不及时采取抗感染及对症治疗，可累及中枢神经、消化系统等，严重威胁患儿生命。
小儿肺炎属于细菌、病毒感染，因而多采用抗生素及其他抗菌、抗炎药物，但是考虑到当前抗生素滥用、耐药问题，必须提高临床用药合理性，选择更为安全、有效的治疗方案。
阿莫西林克拉维酸钾分散片是上/下呼吸道感染的常用药物，主要成分为阿莫西林三水化合物和克拉维酸钾，其中阿莫西林发挥抗革兰氏阳性/阴性细菌作用，而克拉维酸可保护阿莫西林的β-内酰胺酶母核，避免其在杀菌中损害[2]。炎琥宁为中药材——穿心莲提取物，抗呼吸道病毒、细菌感染效果良好，同时抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出及水肿，抗呼吸道感染效果良好[3]。炎琥宁与阿莫西林克拉维酸钾可进一步提高抗菌效果，弥补前者无法抗病毒的不足，临床文献报道显示其治疗肺炎效果良好[4]。本次研究也发现，观察组肺炎患儿治疗总有效率（97.06%）显著高于对照组（73.53%），组间差异P＜0.05，可知炎琥宁与阿莫西林克拉维酸钾分散片联用疗效更佳。此外，本次研究还发现，观察组不良反应发生率（11.76%）略高于对照组（5.88%），但是无显著差异P＞0.05，可知两者联用并未明显增加不良反应风险，该治疗方案安全可靠。
综上所述，小儿肺炎采用阿莫西林克拉维酸钾分散片联合炎琥宁方案治疗，临床疗效安全可靠，值得借鉴推广。
【参考文献】
[1]殷秀莲,李慧.阿莫西林克拉维酸钾分散片联合注射用炎琥宁治疗小儿肺炎的疗效分析[J].药物评价研究,2017,40(07):955-958.
[2]刘顺伟.阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(01):89-90.
[3]沈禹辰.用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的效果评析[J]. 当代医药论丛,2016,14(17):77-78.
[4]后燕华.阿莫西林克拉维酸钾联合盐酸溴已新治疗小儿肺炎的综合效果观察[J].中国医药指南,2013,11(32):451-452.
论文作者:杨爱春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
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