浅议财政社会保障支出对城乡居民基本医疗保险的影响
李红霞
(诸城市医疗保障局，山东 潍坊 262200)
[摘 要] 作为社会保障工作的重要组成部分，城乡居民基本医疗保险为社会和谐稳定发展提供了重要的助力，其是完善我国社会公共保障体系的重要环节。而在基本医疗保险金的筹集中，以政府财政补贴为主的社会保障性支出是城乡居民基本医疗保险金的主要资金来源，其对于基本医疗保险制度的实施和发展产生了极大的影响。为此，文章尝试对财政社会保障支出与城乡居民基本医疗保险之间的关系进行分析，以便更好地促进相关工作的开展，推动相关工作的进一步创新和发展。
[关键词] 财政支出；社会保障支出；基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险是我国社会医疗保险制度的组成部分。用户需缴纳一定的保险金，开设属于自己的医疗保险账户，与医疗保险机构签订协议，形成保险与被保险的关系，用户在生病后支付医疗费用并获得一定的经济补偿,降低因为疾病带来的经济损失。
随着社会的发展，教育研究也逐渐国际化，各国之间相互交流、研讨、协作，解决教育上遇到的共同问题．借鉴他国民族教育的先进经验，并用国际视野审视中国的民族教育，研究者可以从中得到启示，以促进中国少数民族数学教育发展．
1 财政社会保障支出简要分析
在我国政府财政支出中，社会保障支出的主要作用是通过收入分配实现社会公平，从而有效维护社会稳定，构建和谐社会。在社会发展和建设的过程中，社会保障支出水平对经济发展和社会和谐稳定具有重要意义。笔者结合自身的调查研究来看，其集中表现在以下三个方面，首先，社会保障支出作为转移性支出的典型代表，可以有效实现个人收入的再分配，高收入群体的资金可以用来帮助低收入群体，从而达到社会公平的目的。其次，社会保障支出是具有生产能力的，之所以如此就是因为其可以有效地刺激人们的消费，这样也有效的增加了资金的流通能力。从个人的角度来看，自身的各项权益得到了有效的保障，在生病之后借助相应的医疗保障体系，可以有效地减少经济损失，这样可以增加居民的安全感，因此对于个人消费增长具有一定的刺激性作用。最后，社会保障支出是维护社会稳定的有效手段，能够更好地促进社会的和谐、稳定、团结和公平。这样对于我国经济和谐稳定的发展也有一定的助力。实际上，社会保障支出在经济发展和社会稳定中起到了比较好的催化作用，二者互相影响互相促进，对于社会的繁荣发展有着重要作用[1]。
2 财政社会保障支出与城乡居民基本医疗保险之间的联系
基本医疗保险是我国政府为公民争取的一项福利，是保障公民稳定生活的基础，是社会进步的重要表现。在当前的经济型社会中，医疗费用水平不断升高，由于生活节奏加快，工作压力增大，居民患病的风险越来越大。没有可行的保险制度，那么社会的和谐稳定也将会因此而受到影响，以农村家庭为例，近些年来农民群众群体出现癌症的比例有所上涨，而在治疗该类型疾病所需要的花费是极大的，仅仅依靠个体承担疾病支出费用，所承担的压力是极为巨大的，这样也很容易出现因病返贫的现象，医疗保险制度的推行，则可以有效地减轻居民的压力。因此大力实施和推行居民基本医疗保险就显得极为有必要了，其能够更好地促进社会繁荣发展，提高居民的生活质量。根据中国城乡居民基本医疗保险的实施现状，只需要居民缴纳小部分资金，大部分资金都是通过政府财政补贴来实现的，财政社会保障支出充足是推动城乡居民基本医疗保险稳定发展的基础所在，其有效地推动了基本医疗保险的发展壮大。
3 当前社会保障支出在城乡居民基本医疗保险中的应用现状
随着社会的不断发展和进步，我国城乡居民基本医疗保险体系建设也在不断地创新和优化，但是在此过程中其所面临的困境依然比较多，在广大农村地区依然存在看病难、看病贵以及因病致贫等多元化的难题，同时城乡居民基本医疗保险的筹资还面临诸多困境，如城乡居民收入不均衡，仅仅依靠政府的财政支持是难以有效地满足社会医疗保险支出的金额,不完善的个人申报制度很难有效地保证公平的融资,医疗保险制度的覆盖范围不够广泛,资本积累能力是不够的,抵御风险的能力不足。面对这些困难，要充分发挥引导作用，借助政策手段，搞好宏观调控。
2)课堂引导学习。新课前教师根据学生的反馈，教师总结提炼出共性问题，在课堂上针对重难点微课着重讲解，引导学生以小组为单位进行讨论交流。
结合上述的研究分析可以发现，国家财政社会保障支出对促进城乡居民基本医疗保险的发展具有极其重要的作用。如果社会保障支出相对较低，基本医疗保险水平可能相对较低，但是在城乡居民基本医疗保险发展过程中也需要认识到财政社会保障支出水平高，对于基本医疗保险的发展进步有着一定的促进作用，但是这也不意味着，居民基本医疗保险的所有内容都应当由财政社会保障支出来承担，这样必将会加大政府的财政负担，影响社会经济的良性发展。基于这样的原因，要想促使我国城乡居民基本医疗保险的良性发展，更好的充分发挥财政社会保障支出的支持,政府需要找到方法来合理控制财政社会保障支出，从而更有效的发挥政府的财政责任。而笔者认为在具体的工作中可以尝试从以下方面入手。
由中国木材与木制品流通协会与湖州市人民政府共同主办的2018世界木地板大会暨第五届南太湖论坛11月8日在中国木地板之都——南浔盛大召开。此次会议以“开放、合作、发展”为主题，针对行业创新理念、前沿技术和业务资源，聚焦“中美经贸摩擦对中国产业的影响及应对”，“美国建筑材料和特定木制品的分销系统”、“木地板色彩设计”、“木地板消费升级与产业转型”和“新材料与绿色供应链”等话题，以思想交流和智慧分享的方式推动中国木地板产业的创新驱动实践。
此外，在对我国财政社会保障支出及城乡居民基本医疗保险情况进行分析时，笔者发现当前相关工作之所以开展不畅还有一个原因就在于居民对于相关政策不够了解，在缴纳医保时积极性并不是很高，其中针对乡镇和农村居民来说该情况尤其突出，我国农村地区居民的文化水平普遍不是很高，其对于医疗保险的认识比较片面，部分居民往往是被强制性纳入医疗保险体制之中的，而且许多居民的就医积极性不高，受到经济及其他多种因素的制约，许多农民在生病之后不敢轻易就医，这也导致在一些大病面前，农民群众发现相关疾病之后，其已经进入到了治疗晚期，医疗保险虽然能够给居民的疾病治疗提供便利，一定程度上减免医疗费，但是这一类疾病的治疗难度大，治愈希望渺茫，医疗保险对于居民的帮助并不是很大。而且，在我国医疗保险还有较大的地域限制，以居民日常生活中的买药为例，拥有正规工作的城市居民其医疗由单位及个人共同缴纳，医保中有大量结余，即便是在药店中买药也可以用医保报销，但是对于没有固定工作的农民来说，他们所缴纳的医保额度虽然不高，但是却全权由自己缴纳，而且可用范围也比较有限，除大病重病报销之外，在许多地方医保的使用都受到了限制，而且由于其缴纳额度比较低，相应的政府财政支出额度则会增加，增加了财政支出[3]。
4 财政社会保障支出促进城乡居民基本医疗保险发展的策略
宁波诺丁汉大学成立于2004年，2013年英国高等教育质量保证机构QAA对其质量评定，认为学生水平与学生质量与诺丁汉大学一致。束定芳等[4]通过跟踪调查2005年到2008年大学英语的教学情况，认为其成功的要素有六点：1.学校定位清楚，英语教学明确；2.需求分析到位；3.课程设计合理；4.学习资料丰富教材选用科学；5.课堂教学有效；6.教师专业敬业具有良好的自主意识。其中，建立在准确需求分析下的课程设置是其成功的重要原因。课程设置的特色为语言技能与核心课程和基础课程相结合，体现强化训练，突出学习策略。
同时，根据我国财政社会保障支出的实际情况，现行城乡居民基本医疗保险的社会保障支出强度虽然有所提高，但是由于人口基数比较大，因此人均占有量相对来说还比较低，而且社会保障支出资金增长速度极为缓慢，同社会保障支出结构也不是十分的合理，由于地区之间经济发展存在较大差异，因此其能够给居民提供的医疗保障也存在一定的差异，这种发展差异也极大程度制约了当前城乡居民基本医疗保险水平提升效果。
但是,当前城乡居民基本医疗保险发展过程中,政府责任缺失现象严重,特别是在金融输入方面,存在资金严重缺乏、管理责任不清楚等多样化的问题,如财政转移支付制度不完善，在这种情况下,社会保障的城乡居民基本医疗保险提供的金融支持并不大,这也严重影响了我国医疗保险水平的提升[2]。
4.1 财政社会保障支出需明确城乡居民基本医疗保险的筹资目标与责任
众所周知，城乡居民基本医疗保险发展过程中，政府财政支出是不可能完全承担保险金额的，在这个过程中居民自身必须要投入一定的资金，这样才能更好地促进社会的良性发展，但是在此过程中，城市与乡镇居民究竟该支出多少资金是一个值得商榷的问题。相较于城市居民来说，农村居民在职业方面缺乏有力的保障，许多农民群众只能以农业为生，在社会福利待遇保障方面远不如城市居民，医疗卫生服务条件相对比较落后，因此农村居民治病就医的成本远高于城市居民。那么在财政社会保障支出中，如果对乡村居民提出较高的资金要求显然是不合理的，这样会进一步加重居民的生活负担，不利于社会和谐稳定的发展，同样的对于城市居民来说，其也希望能够付出最少的成本享受到最好的服务。基于这样的原因，为了更好地促进社会和谐稳定发展，满足居民的就医需求，笔者认为在社会保障支出方面还需尽快确定保护级别和范围，制定完善的医疗保险系统,以便有效地定义医疗保险的筹资和融资强度,合理界定政府的责任和义务,企业和个人应该承担的医疗保险制度,特别是在融资领域，制定合理的制度框架，按照相关的框架开展各项工作，保证保险资金筹集的稳定性，促进相关工作的良性发展[4]。
4.2 完善政府财政社会保障支出制度多方筹集资金
当前我国财政保障支出力度不断增大，每年投入城乡居民基本医疗保险的资金不断增加，但是在对财政社会保障制度进行深入剖析时，笔者发现在财政社会保障支出的制度还不是十分的完善，中央财政与地方财政的分配比例不够均匀，财政转移制度有所欠缺，这些都在一定程度上阻碍了城乡居民基本医疗保险的发展，因此在未来工作中还应当进一步完善相关事宜，尽可能做到各级财政的财权与事权相统一，保证相关工作顺利开展。
4.3 加强费用控制做好医保一体化改革
在对城乡居民基本医疗保险的发展现状进行分析时，笔者发现相关保险体制虽然取得了一定的进步，但是保险资金浪费，使用不合理的现象也极为严重，在医疗保险应用过程中究竟该如何发挥保险的积极作用，哪些领域应当加大保险应用力度，哪些领域则应当减小保险应用力度，这些都是在城乡居民基本医疗保险体系制定过程中应当重点思考的问题，在实际工作中应当加强对医疗保险的费用支付控制工作。
总之，充足的财政社会保障支出是推动城乡居民基本医疗保险长远发展的关键所在，其可以有效地解决广大群众看病难、看病贵的问题，减少因病返贫、因病致贫现象的发生，但是良性城乡居民基本医疗保险的建立也不能完全依靠政府，在此过程中居民也应当积极的贡献自身的力量，参与到基本医疗保险体系中，展现自身的作用和价值，这样才能更好地推动社会的发展和进步。
参考文献：
[1]韩烨.社会保障视域下商业保险与社会保险互动机制的耦合协调度研究[J].税务与经济,2019(5):23-31.
[2]赵湘莲,田月红.基本养老保险与金融耦合协调发展水平测度研究[J].社会科学家,2015(5):60-64.
[3]穆怀中,陈曦.城乡养老保险梯度协调系数及其社会福利改进效应研究[J].经济学家,2014(9):33-40.
[4]梁鸿,贺小林.论我国商业保险和社会保险的关系[J].中国医疗保险,2013(12):10-13.
[中图分类号] F810.7
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