（湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 放疗科）
摘要：目的 分析在临床患有局部胃癌患者的具体治疗当中，3D-CRT治疗方式与调强放疗在局部晚期胃癌术前新辅助治疗中的不同效果。方法 选择我院在2015年6月至2016年12月期间收治的36例患有胃癌的患者为主要对象，将所有患者随机均分为三维组与调强组，三维组患者接受3D-CRT治疗，调强组患者则需要接受调强放疗治疗干预，对比两组患者的具体治疗效果及相关的毒副作用情况。结果 调强组患者的临床治疗效果明显要好于三维组，且出现毒副作用的患者例数少于三维组，双方患者的数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论 在晚期胃癌患者的具体治疗方式选择中，调强放疗的治疗效果明显较好，该方法值得应用。
关键词：胃癌；晚期；3D-CRT；调强放疗；疗效；毒副作用
胃癌是临床癌症患者当中较为常见的一种类型，很多患者因各方面因素的影响导致病情诊断后即为晚期阶段，已经失去了较好的手术时机。在局部晚期胃癌患者的临床治疗当中，很多患者会接受新辅助放化疗联合手术治疗。以期提高患者局部控制率及生存率，尽量延长患者的生命期限[1-2]。但是，临床在局部晚期胃癌患者的具体治疗中选择何种放疗形式存在不同的看法，我院针对此问题进行研究，并且为患者选择了3D-CRT放疗及调强放疗两种方式，现根据实验情况进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年6月—2016年12月这一时间段内在我院接受治疗的恶性肿瘤患者当中选择36例局部晚期胃癌患者进行此次试验，所有患者均术前临床分期T3、T4或N+，放疗完成后4-6周行手术治疗，患者在参与本次研究之前均签署了知情同意书，且此次试验通过我院伦理委员会审查通过。本次研究进行之前需要将下列对象剔除：其它类型癌症患者、非局部晚期胃癌患者、合并精神功能障碍患者、无法配合此次研究要求患者、无法接受放射治疗的患者。将以上所有患者按照相关分组方式均匀分成三维组与调强组，每组各有18例对象。三维组男性10例，女性8例，年龄为45—67岁；调强组男性患者为11例，女性患者为7例，患者的年龄为43—70岁，两组患者的基本资料数据在比较之后不存在任何差异（P＞0.05），所以存在可比性。
1.2 方法
所有患者在接受放疗期间需要配合卡培他滨同步化疗，625mg/m2，每日两次，w1-5×5周，患者在放疗之后4-6周行手术治疗。
放疗靶区勾画CTV包括GTV及相应淋巴引流区，PTV在CTV的基础上前后左右方向外放1.0-1.5cm，上下方向外放1.5-2cm，照射剂量PTV D95 45Gy/25次，1.8-2.0Gy/次 [3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者接受不同形式放疗之后的具体治疗效果，根据相关情况将患者的临床治疗效果分为无效、稳定、部分缓解及完全缓解，患者治疗的总有效为稳定+部分缓解+完全缓解。此外，针对两组患者在治疗期间出现的毒副作用进行对比观察，并作以比较。
1.4 统计学方法
本次研究当中出现的所有数据都需要接受SPSS21.0软件包的检验与处理，若是两组患者的具体数据分析结果在经过计算后显示P＜0.05，则提示为差异存在明显的意义。
2 结果
2.1 治疗效果
3 讨论
在临床癌症患者当中，胃癌是十分常见的一种癌症疾病。胃癌主要是指起源于患者胃壁的表层或粘膜层的癌变疾病。胃癌患者在发病之后，癌细胞会在机体内出现明显的扩散、浸润现象，患者的胃部会出现明显的损伤，且很多患者在诊断初期病情已发展至局部晚期阶段。所以，为局部晚期胃癌患者选择何种治疗方法已经成为临床中关注的主要问题之一[4-5]。
对于局部晚期胃癌患者的治疗而言，新辅助放化疗联合手术治疗已成为标准治疗模式，化疗与放疗的优势在于可以增加彼此治疗方式的敏感程度，但是，两种治疗方法产生的毒性会也可能会出现明显的叠加，这对于患者的治疗极为不利。局部晚期胃癌患者在接受调强放疗与3D-CRT相比，调强放疗时胃部及周围的正常组织可以得到较好的保护，患者正常组织的受照体积会明显的缩小，且患者接受放疗治疗靶区内剂量会变得更为均匀，这样可以有效降低免患者在放疗期间出现不良反应并且提高疗效等。与3D-CRT放疗技术相比，调强放疗无疑具有更好的治疗效果，且患者在接受治疗期间的不良反应更小，依从性更好。
在此次研究进行当中，调强组患者的临床治疗效果明显好于3D-CRT组，但是出现毒副作用的例数却远少于3D-CRT组，相关数据对比后存在明显差异。
结语：
针对临床当中患有局部晚期胃癌的患者具体治疗而言，患者接受调强放疗之后的治疗效果得到了明显的保证，且患者不会出现明显的不适反应，这对于患者的治疗十分重要，可以有效提高肿瘤局部控制率，延长患者的生存期，对于晚期胃癌治疗存在重要意义。
参考文献
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论文作者:汪洁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 胃癌论文; 晚期论文; 局部论文; 治疗效果论文; 疗效论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;