郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000
摘要：目的：探讨护理干预对肝癌介入治疗患者的影响。旨在保证介入疗效及提高患者的生存质量。方法：细给患者介绍治疗目的、方法及效果，做好心理护理和基本的护理。结果：肝癌介入护理，是疗效的重要保证，它不但能提高患者战胜疾病的信心，而且还可使患者积极配合医师进行操作，减少术后并发症的发生。结论：周密细致的护理对保证介入治疗的顺利实施和减轻并发症的发生具有重要作用。
关键词：肝癌；护理；介入治疗
肝癌是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，在我国，每年约有１０万人死于肝癌，居癌症致死的第３位［１］。肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，阻断肿瘤血供使癌体严重缺血坏死而缩小，达到临床治疗肝癌的目的，这是目前临床治疗原发性肝癌非手术治疗首选方法［２］。在介入治疗过程中，由于心理因素、介入治疗的创伤、药物毒副作用等，导致患者产生诸多不适。我们将舒适护理模式应用于肝癌介入治疗的患者，我科2014年8 月～ 2016年8 月对56例肝癌患者进行了护理干预，显著提高了肝癌患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者共56例，男24例，女32例；年龄31-71岁。中原发性肝癌31例，继发性肝癌21例，肝癌术后复发4例。
1.2 方法
1.2.1心理护理
肝癌介入治疗的心理护理非常重要，患者是否有一个良好的心理状态将会直接影响治疗的效果。因此在患者入院到出院的整个过程中都需要语言上的沟通和疏导，术前在给患者和家属解释整个治疗过程的同时，还要安慰患者，减轻患者的焦虑和恐惧感，手术过程中安慰患者，避免其产生紧张情绪，密切观察患者的生理反应，做好术中监测工作，术中除了配合医师做好所有的准备工作，还要注意给患者保暖，做好人文关怀，以便于手术的顺利进行术后为患做好应有护理内容的同时，指导家属进行正确的协助护理，不要隐晦地暗示患者，而应告知患者手术已顺利结束，增强患者积极配合治疗的信心。
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1.2.2 基本护理
术前准备常规腹股沟皮肤准备，做好麻醉剂及碘剂的过敏试验，术日晨禁食水，另外注意此类患者大多同时患有肝硬化，可于术前1周开始保肝治疗及应用维生素K等。备好必要的手术用品、抢救用品，如肾上腺素、地塞米松等，以防在介入中出现意外。术后患者的穿刺部位要使用沙袋加压8h，患者在12h内穿刺一侧的下肢制动以防穿刺点出血，术后24h平卧，保持安定，不得坐起，术侧下肢禁止屈髋，大小便应用便盆、尿壶，不能下床。严密观察生命体征的变化。注意观察有无发热、呼吸异常等情况，注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动，注意穿刺部位有无出血、血肿。术后4h可以进食，一般以半流质开始，不宜过饱，鼓励患者多饮水，促进排尿以加速造影剂排泄。松解包扎部位，如果肢体疼痛伴皮肤发给则有可能是动脉的栓塞，此时应立即报告医师并及时对症处理。
1.2.3 并发症的护理
穿刺部位血肿多发生于术后24h内，穿刺完毕后需指压20min，然后给予加压包扎，并用沙袋压迫8h，并保持沙袋压迫位置正确。患者取平卧位，穿刺侧肢体保持伸直状态，1次/h观察穿刺处有无肿胀或渗血。
1.2.4 疼痛护理
术后患者有可能会出现右上腹的疼痛，这与手术时栓塞的范围相关，与肿瘤的血供情况有关，栓塞时肝脏的包膜和腹膜的刺激也会导致疼痛，药物的杀伤作用及肝脏组织的水肿和坏死同样加重了患者的腹痛。此时向患者及家属解释疼痛的原因，如果可以忍耐，就尽量不做特殊的处理，如果疼痛难忍就给患者止痛药。腹痛在手术一周后随病情恢复均可逐渐缓解。
1.2.5发热护理
患者术后可以有不同程度的发热，这是因为在化疗药物的作用下，肿瘤组织和细胞发生了坏死，机体产生了吸收热。而且肝癌患者的免疫力极其低下，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也抑制了机体的造血系统部分功能，进而造成机体的感染，最终导致患者机体发热因此发热轻微的患者只需使用物理降温法，发热较严重的患者应同时使用物理降温法和退热药物，同时补充大量的水分以防患者脱水。感染较重者应该联合使用抗生素控制感染。
1.2.6饮食护理
创造良好的进餐环境，鼓励患者进食富含蔬果、优质蛋白、高维生素、低脂、清淡可口、易消化的食物，鼓励患者多饮水，以降低空腹、缺水、营养不足引起的生理不适。
2．小结
肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤，死亡人数仅次于胃癌和食道癌。对于肝癌患者来说，除了需要进行手术治疗外，更重要的是对患者进行护理干预，这样会让治疗效果得到充分的发挥，在增强患者生存信心的同时，也能更好地促进病情的恢复。护理干预与肝癌患者生活质量密切相关，护理干预对于改善肝癌患者生活质量具有重要的作用。在对患者进行肝癌诊断后，应该积极进行护理干预，努力提高肝癌患者生活质量，帮助患者尽快恢复健康。
参考文献：
［１］朱林忠，杨仁杰．原发性肝癌合并动静脉瘘的数字减影血管造影表现及介入治疗［Ｊ］．北京大学学报医学版，２００８，４０：２
［２］石敬．肝癌患者行急诊介入治疗的护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００９，２５（９）：４５－４６
论文作者:谢志娟,李亚芳,欧利芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 肝癌论文; 术后论文; 介入治疗论文; 栓塞论文; 药物论文; 疼痛论文; 《健康世界》2017年24期论文;