蒲 丹
武警吉林省总队检验科
摘要：目的：探讨血液标本临床检验不合格问题的影响因素和管理对策。方法：选取2017年7月~2018年6月期间采集的1520份血液标本进行研究分析，分为观察组（加强临床检验质量管理后）784份和对照组（加强临床检验质量管理前）736份，比较两组血液标本的临床检验情况。结果：与对照组相比，观察组血液标本临床检验不合格率（2.67%＜7.20%）相对更低（P＜0.05）。而在74份不合格血液标本中，9.46%受到标本采集不规范的影响，13.51%受到送检不及时的影响，10.81%受到标本污染的影响，47.30%受到凝血的影响，10.81%受到溶血的影响，8.11%受到其他因素的影响。结论：针对血液标本临床检验不合格的影响因素，采取有效的管理对策，提高临床检验结果的准确性，为临床诊疗提供可靠的参考。
关键词：血液标本；临床检验；合格率；影响因素
在疾病的临床诊断中，经常应用到血液标本检验方法，根据其检验结果，判断感染性疾病、血液系统疾病以及肝肾疾病的发生与进展情况。在检验过程中，能够检出血液中的病原微生物，根据各项血液学指标的变化，判断其组织器官功能障碍，同时可以反映出机体的代谢、内分泌等情况。血液临床检验结果的准确性，直接关系到疾病诊疗的效果。血液标本临床检验不合格问题的出现，往往会妨碍到后续诊疗工作的开展，容易出现误诊、漏诊的情况，严重则会出现医疗事故。为了保障血液标本临床检验结果的准确性，需要加强对检验过程的管理，加强对各类干扰因素的防控，及时筛除不合格标本，进而为诊疗工作提供可靠的参考[1]。本研究选取1520份血液标本进行分析，了解临床检验过程中的干扰因素，探讨有效的管理对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月~2018年6月期间采集的1520份血液标本进行研究分析，根据加强临床检验管理的前后，分为观察组（加强临床检验质量管理后）784份和对照组（加强临床检验质量管理前）736份。观察组血液标本来自于402例男性患者和382例女性患者，年龄范围19~71岁，平均年龄（42.85±4.69）岁。对照组血液标本来自于393例男性患者和343例女性患者，年龄范围21~73岁，平均年龄（43.34±4.52）岁。两组血液标本的基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
2018年1月，我院开始在血液标本临床检验工作中，进一步加强质量管理，具体措施如下：
①问题分析：选取既往工作中筛查出的不合格血液标本，在采血、储存、送检以及检验的过程中找寻问题，具体分析其标本的采集操作、容器选择、储存环境、送检时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在采血环节，经常会出现操作不规范的问题。采血前，未能认真核对患者的个人信息，护患之间缺乏沟通，患者处于紧张、焦虑的情绪状态。检验人员在采血过程中出现失误和差错，导致采血量低。一旦出现抽血时间过长、血液注入顺序错误、试管摇匀方式不当等情况，则会出现凝血。标本容器的清洁、消毒工作不到位，同时受到周围环境的影响，容易出现标本污染的情况。血液样本保存时间过长，未能及时送检，血液成分会出现一定程度的改变，导致检验结果出现偏差。
②质量管理：针对血液标本临床检验不合格的影响因素，深入到血液标本临床检验的全过程中，加强质量管理。在采血之前，检验人员需要向患者说明血液检验的目的，强调采血前的要求以及采血过程中的注意事项，并严格核对患者的个人信息。在采血过程中，检验人员能够正确、规范进行采血操作，血液标本采集量符合临床检验标准。检验人员需要具备良好的专业技能水平，能够娴熟的进行采血操作，把握好采血时间，应用正确的摇匀方式，适量使用抗凝剂。在规定的时间内，及时送检。根据临床检验的实际需求，妥善储存样本。一般情况下，血液样本需要在4℃的环境下保存。而将血液样本分离成血清、血浆后，则需要在冷冻条件下保存，保障血液标本的质量，保障临床检验过程安全、顺利的进行，减少其中的干扰因素。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
在1520份血液标本的临床检验中，不合格标本为74份（4.87%）。其中，标本采集不规范7份，占比9.46%。送检不及时10份，占比13.51%。标本污染8份，占比10.81%。发生凝血35份，占比47.30%。发生溶血8份，占比10.81%。其他原因所致不合格6份，占比8.11%。比较两组的血液标本临床检验情况，观察组、对照组血液标本临床检验的不合格率分别为2.67%（21/784）和7.20%（53/736），对比差异显著（χ2=16.765，P＜0.05）。
3讨论
加强血液标本临床检验的质量管理，其目的是为了提高临床检验结果的准确性，确保临床诊疗工作安全、顺利的开展。在血液标本临床检验的质量管理工作中，需要考虑到临床检验过程中的干扰因素，分析不合格标本的产生原因，采取有效的管理对策[2]。采血前，应做好充分的准备工作，严格核对患者信息。在检验人员指导下，患者能够积极配合检验工作。采血过程中，检验人员能够正确、规范的进行采血操作，加强对凝血的预防。采血容器需要经过严格的消毒，同时保持周围环境的清洁，避免血液标本受到污染。妥善保存标本，并及时送检，能够减少血液标本临床检验的误差[3]。
综上所述，加强血液标本临床检验的质量管理，减少检验过程中的干扰因素，得到合格的血液标本，进而提高临床检验结果的准确性。
参考文献：
[1]李仲来.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：60-61.
[2]曾海波，丁懿.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].青岛医药卫生，2017，49（03）：199-200.
[3]王小芳.血液标本临床检验不合格的原因及对策分析[J].甘肃科技，2017，33（02）：97-98+74.
论文作者:蒲丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
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