成都安琪儿妇产医院 四川成都 610041
随着现代生殖医学技术的不断发展，男性不育在我们身边已经获得了较为广泛的社会认知度，使得此类疾病在大众生活中的认知度也在不断提升，而精液质量作为引发男性不育的一项主要因素，可通过临床中各类检测方法对其精液质量进行科学评估，但大多数患者面对精液质量检验单上的一连串数据信息，多表示难以理解，那现在就让我们一起来对这些参数数据所具有的含义进行深入了解。
一、精液检测项目都有哪些？
1.精浆生化检查
精浆生化检查是较为常用的一类精液质量检测手段，可通过对精浆中所含有的化学成分对男性生殖系统健康状况进行关注直观反应，可实现对生殖系统病变，如精索炎、前列腺炎等疾病所引发男性不育的有效诊断。
2.精子形态检查
精子形态检查主要通过精液液化后的涂片染色，实现对精液中精子形态、数量及活性特征的有效检测，用于对不育患者精子质量的有效检查。
3.精液常规检查
精液常规检查主要包括精液量、精液外观、液化时间、粘稠度及精子密度等项目，是对男性不育患者自身生育能力进行判定的重要临床指标。
二、精液多项检测参数都有哪些特点？分别具有什么含义？
在了解了上述主要精液检测项目后，现在就来对检测参数所具有的特征及含义进行深入了解。
1.精液检查时效性特征
在进行精液检测前，需在检测期间（3~5天）于不同房间内获取全部精液作为检测样本，且首次检查2周后需复查进一步确认检测结果
2.精液量参数特征
目前较为常用的精液量检测方法为锥形底刻度量筒法、称重法，前者具有直观性特点，后者则可评估患者精液密度。医学中单次射精的精液量正常参数值为2~6ml，当检出精液量明显偏少时，应在详细询问患者精液样本采集方法是否正确后，对其精液量进行评估。当精液量低于正常指标1.5ml时，则可评估为少精症；精液量>6ml者，则为多精。疑似逆行射精者，则需取其精液样本采集后的尿液样本进行显微镜检查，确认尿液中有无精子活动。
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3.精液液化时间
精液液化时间的检测则需在采集精液样本充分混匀后，放置于35~37摄氏度水浴箱中自然液化，若精液可在15~60min范围内充分液化，即可判定为正常精液，若液化时间>60min，则可判定为生殖系统炎症病变引发的精液不液化症。
4.PH值
精液PH值的检测需在精液液化后立即测定，取一滴混匀精液于PH试纸上均匀铺开，与30s内读取试纸PH值，正常精液参考PH数值范围为7.2~8.0。若检测数值>8时，则可考虑存在性腺或附辜急性感染症状；若检测数值远低于正常范围，则需考虑存在输精管阻塞或先天性精囊腺缺损。
5.精液粘稠度
精液粘稠度的检测，则需在采集精液样本后，使用滴管吸取精液或玻璃棒蘸取适量精液后，使精液在重力作用下自然滴落，其后对精液拉丝长度观测。若精液拉丝长度>2cm时，则可视为精液粘稠度过高，存在异常，且精液粘稠度过高时，或对精液液化检查结果造成误差，且可判定患者存在前列腺炎或感染疾病。
6.精子活力与活动率
精子活力与精子运动能力具有直接关系，而目前对于精子活力的检测手段主要采用手动或CASA系统检测法两种，但出于对精子活力检测数据精确性考量，多建议采用CASA系统检测法检测。在进行手动精子活力检测时受到各类客观性因素影响较大，如精子活动性则可造成部分区域内精子重复计算，且精子活力受时间及温度影响较大，可在检验时间较长或实验室温度变化明显时，影响精子活力及检验真实性，而CASA检测系统则可利用计算机技术对视野内真实数量精子进行捕捉后，实现动态检测，提升检验精确性。
对于精子活力等级主要分为以下等级：
a级，精子可快速前向运动，当精液温度在20摄氏度及37摄氏度时，精子移动速度分别达到20μm/s及25μm/s标准；b级，精子前向运动速度明显缓慢；c级，无前向运动迹象；d级，精子无运动迹象或死精。
正常质量精液中，精子整体活动率大于60%，且a级精子数量占比达到25%标准，a级、b级数量总和占比大于50%；当精子整体活动率明显减低，且a级精子数量占比及a级、b级数量总和占比均未达到25%及50%标准。
7.精子存活率
精子存活率检测可采用染色技术进行检测，主要以活精子数量所占百分比进行表示，临床中多采用伊红染色法，由于染色染料可通过死精子受损细胞膜部位进行渗透，而活精子无着色迹象。故经着色后，可使用光学显微镜计数对200个精子中的活精子数量进行测算，得出精子存活率。伊红染色法操作步骤：将生理盐水与伊红调配成5g/L染色溶液后，将新鲜精液1滴与一滴伊红溶液先后滴于载玻片上后混匀，覆盖盖玻片，染色30秒后用光学显微镜进行检查，正常精子存活率参考值为75%及以上。
可通过精子存活率测算对精子活力检验准确性进行核实，且由于死精子比例不应超过不动精子比例，故精子存活率一般高于精子活动率，当大部分精子活性等级为d级时，则需考虑精子鞭毛结构存在明显缺陷。
论文作者:宋亚茜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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